14°C
Žilní trombóza (a plicní embolie) = trombembolická nemoc (TEN)
Rizikové faktory:
Žilní trombóza působí poruchu odvodu žilní krve a brání jejímu návratu do srdce. Vzniká na základě působení těchto tří činitelů:
1. hyperkoagulačního stavu (větší tendence ke srážení krve)
2. zpomalení toku krve
3. poškození žilní stěny
Co je to plicní embolie
Jde o akutní komplikaci žilní trombózy, kdy se krevní sraženina (trombus) odloučí a vycestuje do krevního řečiště v plicích. Tam působí jako mechanická překážka, čímž je ohrožena funkce srdce a předávání kyslíku do krve v plicích.
Příčiny
Žilní tromboembolická nemoc (TEN) je onemocnění s mnoha příčinami. Dochází k ní na základě kombinace vlivu genetických faktorů a vlivů prostředí. Rizikové faktory jsou:
- hyperkoagulační stav – může být vrozený, získaný či »situační«
- masivní srážení krve – například při a po operaci, sádrové fixaci, následkem ochrnutí končetin, gravidity, při chronické žilní nedostatečnosti, během dlouhé cesty, při dlouhém sezení apod.
- poškození buněk – třeba při úrazu, popálení, operaci
K vyvolání žilní trombózy většinou nestačí jeden faktor, ale často až jejich kombinace a to vede ke vzniku sraženiny (například jde o kombinaci operace jako takové, třeba pro zhoubný nádor, kdy například obézní pacient není schopen se několik dní pohybovat).
Nejvyšší riziko vzniku žilní tromboembolické nemoci mají velké operace v ortopedii a všeobecné chirurgii, závažná poranění, zlomeniny kyčle či dolní končetiny. Jiné zase působí jako spouštěč (například úraz, dlouhé sezení, dehydratace).
Příznaky a léčba trombózy
Naprostá většina případů žilních trombóz se odehrává na dolních končetinách. Trombóza může – hlavně u starších osob – probíhat bez příznaků a projevit se rovnou komplikací v podobě plicní embolie.
Příznaky žilní trombózy:
• bolest,
• otok končetiny
• barevné změny pokožky
• známky zvýšeného žilní tlaku na dolních končetinách
Léčba
Nemoc se diagnostikuje ultrazvukovým zobrazením žil. A to je důvodem k okamžitému zahájení léčby. Jako první krok musí lékař rozhodnout, zda je potřeba, aby léčba probíhala v nemocnici.
Současné léčebné možnosti
a) podávají se léky působící proti srážení krve a léčba probíhá ambulantně
b) katétrem se podávají trombolytika a provádí se např. angioplastika a další výkony. Hlavně u případů s rozsáhlým postižením končetinových žil
c) chirurgická léčba se používá ojediněle, pokud nelze podávat léky
