Trumpův „recept“ proti viru: Nadějí hydroxychlorochin? Riziko smrtících vedlejších účinků

Je to další ze série kroků Trumpa, které jsou přinejmenším kontroverzní. Nejdříve doporučoval – byť údajně sarkasticky - užívat injekčně proti koronaviru dezinfekci a nyní oznámil, že už několik dnů bere hydroxychlorochin, aby nemoc covid-19 nechytil. Tedy látku, o které se vede bouřlivá debata bez uspokojivých výsledků.

Co je hydroxychlorochin

Hydroxychlorochin je chemikálie, kterou obsahují nejpoužívanější antimalarika na světě, například Plaquenil. Dříve sloužila pouze k léčbě malárie, ale postupně ji lékaři začali používat i například pro léčbu revmatoidní artritidy nebo lupusu. Dokáže totiž kontrolovat nadměrné reakce imunitního systému. V Česku je látka dostupná pouze na předpis.

Koronavirus Celosvětová pandemie covidu skončila, oznámila WHO. Trvala přes tři roky

Testování hydroxychlorochinu proti novému koronaviru probíhá prakticky od začátku pandemie. První náznaky, že může s léčbou pomoci, přišly z Číny, Francie a Švédska. České ministerstvo zdravotnictví tak v březnu vydalo omezení, aby lékaři s Plaquenilem šetřili a tudíž ho byl dostatek pro případy, že by se jeho pozitivní účinky proti covid-19 potvrdily.

„S ohledem na fakt, že podle dostupných vědeckých poznatků se léčivý přípravek Plaquenil jeví jako potenciálně účinný pro léčbu onemocnění COVID-19, je třeba předejít jeho nedostupnosti jak pro léčbu pacientů v registrovaných indikacích, tak pacientů s COVID-19,” uvedl tehdy v tiskové zprávě ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO).

Problém s nepravidelným srdečním rytmem

Jenže psal se březen, od té doby proběhlo několik studií, které účinky hydroxychlorochinu zkoumaly. A nadšení vystřídal velmi opatrný přístup. Například testování v Brazílii muselo být pozastaveno, jelikož příliš velké množství pacientů mělo kvůli látce nepravidelný srdeční rytmus. Že tento vedlejší účinek u hydroxychlorochinu existuje, bylo známo, nicméně zde se projevil ve skutečně velké míře.

Koronavirus „Zázračné“ léky na koronavirus budí naděje, Prymula varuje. A říká, co s domácí lékárnou

Podobné zjištění získali vědci v USA a ve Francii – 90 procentům pacientů s těžkým proběhem covid-19 se vyvinul nepravidelný srdeční rytmus. Ten sám o sobě není smrtelný, ale může zvyšovat riziko mrtvice nebo srdeční zástavy, a to už velmi nebezpečné je. Své zjištění obě odborné skupiny popsaly v odborném časopise JAMA Cardiology.

Možná narušuje funkci imunitního systému

Zda je hydroxychlorochin ve vztahu ke koronaviru takový zázrak, zkoumala i Harvardská univerzita. Konkrétně na začátku dubna analyzovala širokou škálu uskutečněných klinických testů a předběžných zpráv od lékařů, kteří látku pacientům s koronavirem podávali.

Výsledek? Testy podle harvardských vědců nebyly uskutečněny správně, u některých chyběla důležitá data, například věk a pohlaví pacientů. „Neexistuje žádný přímý důkaz, že hydroxychlorochin pomáhá u středně závažných až závažných případů koronaviru,“ komentoval zjištění vedoucí lékař studie Mark Poznansky pro server Dailymail.com.

Svět „Byli téměř mrtví.“ Trump se brání kritice za antimalarika a štve ho „nemocná žena“

Navíc je podle něj možné, že látka neblaze ovlivňuje funkci imunitního systému pacientů s covid-19. Zdůraznil u toho fakt, že hydroxychlorochin se používá vedle malárie k léčbě již zmíněného lupusu a revmatoidní artritidy, u kterých jsou imunomodulační účinky hydroxychlorochinu žádané. Jenže u koronaviru mohou být spíše kontraproduktivní.

Zřejmě nezrychluje léčbu koronaviru

Čínští vědci zase zkoumali, zda hydroxychlorochin dokáže urychlit léčbu koronaviru. A zjistili, že doba, během které se zotavovali pacienti, byla stejná u těch, kteří požili hydroxychlorochin jako u těch, kteří s ním nepřišli do kontaktu. Uznali nicméně, že symptomy nemoci u pacientů s lékem se jevily mírněji.

Video se připravuje ...

„Méně nařizování, více vysvětlování,“ hodnotí protikoronavirová opatření epidemiolog z IKEM

Zdroj: Markéta Volfová, Lukáš Červený

V New Yorku pak výzkumníci došli k názoru, že žádný pozitivní efekt léčbou hydroxychlorochinem nevznikl. Své poznatky popsali ve studii zveřejněné v odborném periodiku Journal of the American Medical Association. Věnovali se ovšem pouze těžce nemocnými lidem a ještě zjišťují, zda látka nepůsobí u lehkých a středně závažných případů jinak.

Co říká SÚKL

Český Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) rovněž upozorňuje, že dosavadní poznatky o hydroxychlorochinu nestačí k definitivnímu stanovisku, zda je látka proti koronaviru účinná. O antimalarikách říká, že „jejich možný účinek při léčbě nemoci COVID-19 vyplývá z antivirové aktivity zjištěné in vitro, zatímco imunomodulační účinek může v kontextu této léčby potenciálně vést také k nežádoucím účinkům“.

Následně shrnuje dosavadní studie, které na téma hydroxychlorochinu proběhly. „Počet pacientů, kterým byl HCQ (hydroxychlorochin) a CQ (chlorochin, další antimalarikum) podán, od počátku epidemie narůstá, avšak stále chybí data dostatečné kvality pro určení výsledků léčby, ale i optimálního dávkování,“ uvádí SÚKL. A dodává, že v Česku se aktuálně chystají dvě klinické studie, které budou zkoumat účinky hydroxychlorochinu.