Příběh pana Jiřího v minulém díle Ombudsmana Blesku skončil zamítnutím plnění pojistky kvůli terminologii „sesuv půdy“, „sedání podloží“ a „pokles terénu“. „A právě takové ‚slovíčkaření‘ doporučuji nechat si vysvětlit ještě před podpisem smlouvy,“ radí Ombudsmanka Blesku.
Může pojišťovna odmítnout plnění u klienta, který dlouhodobě řádně platí a dosud neuplatnil žádnou škodu?
Na začátku stojí vždy smlouva a od té se vše odvíjí. Tedy i to, kdy může pojišťovna odmítnout. Obecně je důvodů neplnění několik. Nejčastěji když na tu věc nebo událost nejste prostě pojištěni. Důvodem může být i nedodržení, resp. porušení smlouvy.
Pokud např. nezabezpečíte majetek tak, jak jste se zavázali v pojistné smlouvě. A konečně, pokud pojišťovna zjistí a prokáže, že jste škodu způsobili úmyslně, abyste získali plnění. Takové chování by už mohlo být posouzeno jako trestný čin.
Proč bývá škoda způsobená vzlínáním či tlakem spodní vody často ve výlukách?
To je otázka spíše na pojišťovnu. Nicméně já se domnívám, že může jít o snahu jednotlivých pojišťoven vyhnout se „neviditelnému riziku“. Určitě se ale jde s pojišťovnou domluvit.
Dojde-li ke sporu, kdo platí znalecký posudek? A jakou váhu má posudek objednaný klientem oproti znalci pojišťovny?
Obecně platí, že znalecký posudek platí ten, kdo si ho objednal. Na začátku sporu si ho nejčastěji objednává poškozený, který tak chce pojišťovnu přesvědčit o své pravdě. Pokud se případ dostane až před soud, ve většině případů si určí znalce sám soud. A kdo má ve sporu úspěch, hradí protistraně náklady řízení, kam spadá i odměna znalce. Který posudek má větší váhu, se nedá takto říci, výsledek záleží na soudu.
Jaká rizika přináší stará pojistná smlouva? Je nutné ji aktualizovat?
Sám pojištěný si musí uvědomit, zda původní smlouva, uzavřená před mnoha lety, je ještě výhodná. V tomto směru jsou ale pojišťovny poměrně aktivní a samy aktualizace nabízejí. A tam je možné sjednat si nové podmínky… a jsme zase na začátku.
Pokud je příčinou škody majetku dlouhodobé zatížení vibracemi z dopravy, koho volat k odpovědnosti?
Ze strany poškozeného je možné oslovit oba subjekty, ale pozor. Plnění nebo chcete-li náhradu škody, můžete obdržet pouze jednou. A pouze do výše skutečné škody.
Jaká preventivní dokumentace (fotodokumentace, revize, měření vlhkosti) může pomoci při prokazování stavu domu před škodou?
Ideální je fotodokumentace všech částí domu. Mám na mysli i zevnitř. Mít připravené a v pořádku potřebné revize.
Může pojišťovna krátit plnění kvůli zanedbané údržbě?
Může krátit plnění kvůli zanedbané údržbě, ale musí jít o velmi značné zanedbání.
Vyplatí se sjednat pojištění právní ochrany?
Je to jedna z možných variant. Pokud máte ale nějakého svého známého právníka, tak bych volila tuto variantu, protože on vás zná, je mezi vámi důvěra a to je pro boj jako takový vždy velké plus.
Jaké jsou lhůty pro oznámení škody?
Doporučuji škodní událost nahlásit bez zbytečného odkladu, tedy v řádu dnů. A to proto, že později může dojít k okolnostem, které celou situaci mohou zkreslit. Svou roli hraje i nebezpečí promlčení lhůt.
Velká pravda o kaucích za nájem: Víte, že je máte dostat zpět i s úroky? Češi zbytečně přicházejí o…
Je možné, že pojišťovna sama vypoví smlouvu?
Náhlá výpověď ze strany pojišťovny musí mít právní základ. Často bývá důvodem uvedení nepravdivých důvodů, podvodné jednání při šetření škodní události apod.
Co když projektant nebo stavební firma udělali chybu – plní pojišťovna, nebo se musím soudit s nimi?
Pokud by ta chyba byla v příčinné souvislosti se škodní událostí, potom by plnila pojišťovna a ta by poté mohla uplatňovat po tom, kdo předmětnou chybu udělal, regresní náhradu.
Jak dlouho může pojišťovna šetřit škodu?
Obecně lze říci, že šetření pojistné události by mělo být ukončeno bez zbytečného odkladu. Ale protože některé události mohou být složitější, tak by i tak lhůta neměla přesáhnout tři měsíce.
Pokud se problém po opravě znovu objeví, jde o novou pojistnou událost, nebo o pokračování původní škody?
Může se jednat o skrytou vadu opravy, kde je na místě reklamace. V každém případě ale znovu doporučuji kontaktovat jak pojišťovnu, tak toho, kdo opravu provedl.
V případě, že pojišťovna odmítne plnit, jak se může poškozený bránit?
Pokud je někdo přesvědčený, že důvod neplnění pojišťovny není správný, může se bránit. Nejdříve doporučuji jednat se samotnou pojišťovnou. Proti rozhodnutí pojišťovny se můžete odvolat. V případě, že neuspějete, je tu ještě tzv. finanční arbitr nebo ČNB, která je jakýmsi dohledovým orgánem nad pojišťovnami. A v případě, že nemáte úspěch ani tam, potom nezbývá, než se obrátit na soud.
Advokátka o trestní a sexuální odpovědnosti dětí: Proč rozumí návrhu ministra Tejce snížit věk na 13 let? Kateřina Vavřínová
