Lékař o Češce, kterou zabila malárie: Jen v Motole řešili nedávno pět dalších nakažených
V Česku se objevil případ úmrtí na malárii. Infekční nemoci měla podle dostupných informací podlehnout žena ze Šumperska, která strávila Vánoce na Zanzibaru. Po návratu zemřela v nemocnici. Jak moc je tato nemoc nebezpečná? Jak se přenáší? Jaké jsou příznaky a v jakých případech je smrtelná? Kolik lidí se touto nemocí nakazí? A je v dnešní době nebezpečné cestovat do exotických destinací? Nejen na to se v Epicentru ptala Bára Holá přednosty Kliniky infekčních nemocí a cestovní medicíny 2. LF UK a FN MOTOL, Milana Trojánka.
Lékaři v pražském Motole podle Trojánka zaznamenali poměrně značný nárůst pacientů, a to v období, kdy se cestovatelé vrací z tropů: „Přelom roku je velmi oblíbený pro tropické destinace, takže my jsme od listopadu léčili pět případů malárie, a to pouze u nás v Motole,“ uvedl přednosta Trojánek s tím, že případů v České republice mohlo být samozřejmě více, protože Fakultní nemocnice Motol není jediným pracovištěm, které se této problematice věnuje.
Nejvíce riziková je oblast subsaharské Afriky. „Pak vzácněji se infekce může vyskytnout i v jiných tropických oblastech, jako jsou některé oblasti Asie, Oceánie, a je pravda, že taková rizikovější je ještě Papua Nová Guinea, případně vybrané oblasti Amazonie,“ popsal i další místa, kde může dojít k nákaze malárií.
Nebezpečný Zanzibar
Trojánek zdůraznil, že i když cestování přináší spoustu nejen zdravotních benefitů, je potřeba se na něj pořádně připravit a informovat se: „My víme, že Zanzibar je velmi populární destinace. Češi ho dneska berou jako takové trošku nové Chorvatsko, ale vlastně jim už úplně nedochází, že je to riziková oblast a my jsme zaznamenali jednak případy horečky dengue, které byly importovány ze Zanzibaru, a dokonce i u nás na klinice jsme diagnostikovali malárii po návratu ze Zanzibaru.“
Podle Trojánka jsou klienti cestovních kanceláří často mylně informováni o Zanzibaru jako o nerizikové oblasti, ale to bohužel není pravda: „Když se podíváme třeba na doporučení německé CRM, tak ty vlastně posledních několik let řadí Zanzibar mezi jednu z nejrizikovějších destinací, co se týká potenciálního rizika nákazy malárií.“
Vakcína existuje, ale ne pro cestovatele
V současné době existují dvě vakcíny proti malárii: „ Nejsou ale používány ve vyspělých zemích světa, používají se pouze v endemických zemích v Africe. Souvisí to s tím, že ta účinnost vakcinace v tomto případě není úplně stoprocentní, u jedné z těch vakcín může dosahovat několika málo desítek procent, u té druhé je o něco vyšší.“
Hlavním důvodem použití této vakcinace je snížení celkového dopadu infekce na tu nejzranitelnější populaci v endemických oblastech, což jsou děti. „Když se to spojí s používáním moskytiér, bojem proti komárům a podobně, tak to dokáže snížit počet úmrtí na malárii u dětí, ale bohužel ty vakcíny s největší pravděpodobností nikdy nebudou určeny pro užití u cestovatelů. U cestovatelů opravdu musíme spoléhat na antimalarika,“ vysvětlil lékař.
Rizikové faktory pro vážný průběh
Průběh malárie se velmi liší. Jedním z rizikových faktorů vážného průběhu u pacientů je věk a přítomnost chronických onemocnění: „Když jsme dělali nějaké statistiky, analýzy, tak to se prokázalo i v tom českém souboru, že u pacientů vyššího věku a u pacientů s chronickými nemocemi je závažnost průběhu vyšší,“ uvedl. Zároveň ale zdůraznil, že to nejzásadnější je, kolik červených krvinek je parazitem nakaženo.
„Množství nakažených červených krvinek dramaticky stoupá s časem, takže úplně nejzásadnější nakonec stejně bude doba od začátku příznaků do zahájení účinné léčby a druhá věc, jsou právě ta chronická onemocnění, to, zda organismus zvládne tu zátěž a překoná komplikace, které by z toho onemocnění vyplynuly,“ uzavřel Milan Trojánek.