Epidemie HIV v ruské armádě: Nárůst pozitivních testů je od začátku invaze až čtyřicetinásobný
Statistiky a dynamika šíření HIV v Rusku nebyly ani zdaleka povzbudivé dlouho před začátkem invaze na Ukrajinu. Válka však situaci dramaticky zhoršila. Podle údajů ministerstva obrany se v prvním roce války výskyt HIV mezi vojenským personálem zvýšil více než čtyřicetkrát, informoval plátek The Moscow Times.
Demografické a ekonomické ztráty, které Rusko v důsledku této epidemie utrpí, budou mít dopady po celá desetiletí, a mohou nakonec dokonce překročit škody, které utrpělo v důsledku invaze na Ukrajinu. Počet HIV pozitivních lidí v Rusku překročil hranici 1 milionu již v roce 2016. To je téměř 1 % populace, nebo asi 1,5–2 % lidí v produktivním věku.
I v této fázi bylo možné epidemii dostat pod kontrolu. Lékaři po celém světě disponují množstvím zkušeností v boji proti HIV. Kdyby existovala politická vůle, stačilo by zvýšit rozpočet ministerstva zdravotnictví na boj proti šíření HIV a zavést osvědčené metody prevence namísto spoléhání se na zastaralé a škodlivé představy o rodinném životě a „morálních základech“.
Moderní antiretrovirální terapie (ART), která je předepisována každé nově diagnostikované osobě s HIV po zbytek jejího života, není levná, ministerstvo zdravotnictví se tedy pokusilo přejít na levnější domácí generika západních léků. Organizace zabývající se HIV ale již před válkou hlásily přerušení dodávek základních léků. Se začátkem války na Ukrajině podíl pacientů s HIV, kteří dostávají léčbu, v Rusku poprvé za mnoho let klesl pod 50 %.
Válečná vlna represí proti občanské společnosti se ukázala být posledním hřebíčkem do rakve již tak slabého ruského systému pomoci lidem žijícím s HIV. Nadace Eltona Johna, největší světový sponzor nevládních organizací působících v oblasti léčby HIV, byla prohlášena za „nežádoucí organizaci“, což donutilo ruské orgány ukončit s ní jakoukoli spolupráci. Kromě toho označení LGBTQ+ osob za „extremistické hnutí“ ještě více prohloubilo stigma kolem gay komunity i problematiky HIV.
Problematické transfuze
Největší dopad však měla samotná válka. Epidemiologové tvrdí, že riziko šíření HIV na frontě se zvyšuje kvůli transfuzím krve a opakovanému používání injekčních stříkaček v polních nemocnicích.
Lidé, kteří každý den užívají antiretrovirální terapii (ART), již nejsou infekční, v zákopových podmínkách je ale podávání ART stěží realistické. Nepravidelné léčení je přitom ještě horší než žádné léčení, protože může způsobit, že virus se stane rezistentním na léky a bude se šířit v nové mutaci.
Problém je tak závažný, že jej oficiálně uznali i lékaři ministerstva obrany. Počet nových případů HIV zjištěných v ozbrojených silách se od prvního čtvrtletí roku 2022 do podzimu téhož roku zvýšil pětinásobně. Do konce roku 2022 se zvýšil třináctkrát. Na začátku roku 2023 byl zaznamenán nejvyšší nárůst, který byl více než čtyřicetinásobný. Do konce téhož roku byla míra detekce HIV mezi vojenským personálem asi dvacetkrát vyšší než před válkou.
Tak vysoké míry přenosu lze vysvětlit tím, že HIV se ve válce nepřenáší pouze prostřednictvím ran a jejich ošetření. Dva tradičnější způsoby přenosu – nechráněný pohlavní styk (včetně styků s prostitutkami) a sdílení jehel k injekčnímu užívání drog – nevymizely.
Možný celospolečenský problém
Navzdory nárůstu případů šíření HIV mezi ruskými vojáky je pozitivní test na tuto nemoc stále oficiálně důvodem k nezpůsobilosti vojenské služby. Ve fázi odvodu se toto pravidlo obecně dodržuje. Existují zprávy o tom, že branci kupují falešné certifikáty o pozitivních testech na HIV a hepatitidu, aby se vyhnuli odeslání na frontu.
Na frontě však již tato pravidla nejsou tak přísně dodržována. Nezávislá média a sociální sítě jsou plné příběhů o velitelích v terénu, kteří odmítají propustit vojáky z fronty, bez ohledu na to, v jakém stavu se nacházejí, protože je nedostatek pracovních sil.
Nejhorší ze všeho je, že žádný epidemiolog není ochoten tvrdit, že nárůst nových případů HIV se omezuje pouze na armádu a že je způsoben faktory specifickými pro armádu. Dynamika mezi zbytkem populace může být stejně špatná. Nárůst mohl být zaznamenán proto, že vojenský personál, stejně jako těhotné ženy, migranti a profesionálové, včetně pilotů a kuchařů, podléhají povinnému testování na HIV.
Jedna ruská publikace uvedla, že ve 14 ruských regionech je podíl těhotných žen s pozitivním testem na HIV nyní pravidelně vyšší než 1 %. Podle standardů Světové zdravotnické organizace (WHO) je to další příznak přechodu k generalizované epidemii HIV, kdy již nemá smysl hovořit o „rizikových skupinách“ v dané zemi.
Podle UNAIDS patří Rusko od roku 2022 mezi pět zemí s nejvyšším počtem nových případů HIV, které představují 3,9 % z 1,5 milionu nových infekcí na celém světě. Více nových případů má pouze Jihoafrická republika (14 % všech nových případů), Mozambik (6,5 %), Nigérie (4,9 %) a Indie (4,2 %), přičemž poslední dvě země mají výrazně větší počet obyvatel než Rusko.
Ve světě pokles, v Rusku na vzestupu
Zatím nic nenasvědčuje tomu, že by se tato dynamika měla v dohledné době změnit. Ruské ministerstvo zdravotnictví předvídatelně odmítlo údaje UNAIDS jako propagandu. Rusko trpí epidemií v době, kdy počet lidí nakažených HIV po celém světě již dlouhodobě klesá. Podle UNAIDS dosáhl počet nově zjištěných případů vrcholu v polovině 90. let. Rusko mezitím každoročně zaznamenává 50 000–100 000 nových případů HIV.
Ve Spojených státech nedávno prošla závěrečnou fází klinických studií vakcína, která nabízí více než 90% ochranu před přenosem HIV po dobu šesti měsíců. Lidé žijící s HIV nyní dostávají čtvrtou generaci ART. Místo toho, aby museli užívat jednu pilulku denně, dostávají injekce každých několik měsíců.
Rusko je poslední velkou zemí světa, která nadále trvá na úplném zákazu substituční terapie (jako je methadon) pro uživatele drog pod lékařským dohledem. Klinický výzkum a doporučení WHO jasně ukazují, že substituční terapie může alespoň snížit škody spojené s užíváním drog, včetně šíření HIV. Neméně škodlivý je zákaz sexuální výchovy ve školách, kde by se mladí lidé mohli učit o důležitosti antikoncepce a testování na pohlavně přenosné choroby.
Evropská komise zpřísnila vízová pravidla platná pro ruské občany. Nově nebudou získávat víza pro opakovaný vstup a budou muset žádat o vízum při každém vstupu do Evropské unie. Krok podle EK souvisí se zvýšenými bezpečnostními riziky, která vyplývají z nevyprovokované a neodůvodněné ruské agrese proti Ukrajině, včetně zneužívání migrace jako zbraně.
„Zahájit válku a očekávat volný pohyb v Evropě je těžké ospravedlnit,“ uvedla na sociální síti X šéfka unijní diplomacie Kaja Kallasová. „EU zpřísňuje vízová pravidla pro ruské občany uprostřed pokračujících narušení kvůli dronům a sabotážím na evropské půdě,“ dodala s tím, že „cestování do EU není samozřejmost, je to privilegium“.
Budou nicméně existovat výjimky pro omezené a odůvodněné případy, jako jsou nezávislí novináři a obránci lidských práv.
Nejméně dva zabité civilisty a několik raněných si podle ukrajinských úřadů vyžádaly útoky ruských dronů, bombardování a dělostřelecké ostřelování během noci a dneška. Nálety také způsobily škody na energetické infrastruktuře země, která se čtvrtým rokem brání ruské agresi.
Při ostřelování Chersonu na jihovýchodě Ukrajiny ruským dělostřelectvem přišel o život muž ve věku 52 let, oznámila ukrajinská prokuratura, která zabití civilisty vyšetřuje jako válečný zločin. Při ruském bombardování města Orichiv zahynul šedesátiletý zaměstnanec komunálního podniku a zranění utrpěl manželský pár ve věku 57 a 54 let, napsal na telegramu šéf sousední Záporožské oblasti Ivan Fedorov. Dříve informoval o zranění dalšího muže (48), na jehož auto ve městě Huljajpole zaútočil dron.
