14°C
Jak to bude dál s doplatky na léky? Babišův ministr se obává dopadu na pacienty
Jak neplatit majlant za léky? Podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (32, za ANO) pomáhají seniorům i dětem ochranné limity na léčiva. Jenže po jejich překročení platí pacienti dál a peníze jim přijdou zpětně. Mnohdy jim tak nezbývá třeba na jídlo. Šéf rezortu v rozhovoru pro Blesk ale přiznává, že změna jen tak nebude.
Seniory trápí vracení doplatků za léky nad limit až po čtvrt roce. Mnozí volí, zda si koupí léčiva, nebo jídlo. Dá se to změnit?
„Objektivně je třeba říci, že došlo ke snížení limitů, tedy spadá do toho mnohem více lidí než dřív. Když se podíváme, jak se zvýšily vratky, tak je to asi desetinásobný nárůst za všechny pojišťovny. U VZP v roce 2017 limit překročilo zhruba 60 tisíc lidí, loni to bylo 426 tisíc. Pojišťovna rozdělila asi o 350 milionů víc než v roce 2017. Nevypadá to, že by se situace zhoršovala, naopak se zlepšuje.“
Vy mi ale neodpovídáte na otázku. Ptám se, jestli se nedá udělat něco s tím zpětným vyplácením, pokud člověk limit překročí?
„Určitě ano. My to aktuálně diskutujeme, je to systémová věc z hlediska IT, aby existovalo online řešení. Pokud se lékárníkovi ukáže, že má pacient limit překročen, tak aby se podle toho zachoval a doplatek nechtěl. Ale to je věc poměrně technicky náročná, protože to je o sledování online stavu, řekněme konta pacientů, jestli limit překročili, nebo ne. My v těchto dnech oslovujeme zdravotní pojišťovny, ptáme se jich, jestli jsou schopny takto nastavit své systémy. Je to o tom, že se musí propojit s lékárnami. Řešení to má, ale nebude to hned, bavíme se v řádu několika let.“
A to i v době, kdy se rozjíždí sdílený lékový záznam nebo e-recept? Nebyla by to jen další kolonka v systému?
„Byl bych rád, aby to bylo takto jednoduché. Ale bohužel není. On se e-recept taky nějaký čas vytvářel. Další kolonka by to úplně nebyla, protože e-recept řeší data o předepsaných lécích, a ne úhrady a doplatky. Nesleduje ochranné limity, to dělají pojišťovny, které péči hradí. Není to tak jednoduché.“
Nepomohlo by, kdyby se začaly do limitů započítávat všechny léky?
„To by byla další změna, ale když se podívám na data, tak počet lidí, které chrání limity, se obrovsky zvýšil. Nemyslím, že bychom šli špatnou cestou, naopak. Mnohem více dnes chráníme zranitelné skupiny, jako jsou důchodci nebo děti. V tuto chvíli si nemyslím, že je to o další změně systému. Je to o tom online řešení.“
„Lékař může předepsat levnější lék. Je to o komunikaci.“
Ale bylo by to zjednodušení systému. Navíc někteří lidé potřebují specifické léky, ti mají smůlu?
„Nemyslím, že by měli smůlu, ale je to i o dohodě s lékařem, který má přehled o předepisovaných lécích. A podle toho může nastavit preskripci. V řadě kategorií je celá řada léků a dá se zjistit ze stránek Státního ústavu pro kontrolu léčiv, jak se doplatky pohybují. Je to i o tom, aby lékař předepsal pacientovi lék, který je levnější a spadá do té kategorie. Jde i o komunikaci s lékařem.“
Lékárny si také stěžovaly, že pojišťovny nemají dobrou platební disciplínu. Víte o tom, bavíte se s lékárníky z malých vesnic?
„S lékárníky se bavíme pořád, ale s platební morálkou nevím, jestli je problém, nikdy jsem o tom neslyšel.“
Obávala se toho část lékárníků.
„To si nemyslím, že by měl být zásadní problém. Komora přišla s tím, že by byla pro online řešení. Někdo má návrh, pak má někdo protinávrh, že to bude administrativně náročné pro lékárníky. Ale že by pojišťovny neplatily lékárnám, to není zásadní problém.“
Stále jste proti sjednocení doplatků?
„Ano, protože ti, co to navrhují – hlavně lékárnická komora – mi nebyli schopni vyvrátit obavy, že to nebude mít dopad na pacienty. Řada z nich dnes těží z toho systému, kdy máme rozptyl doplatků a řada lékáren je schopna nabídnout některé léky úplně bez nich. A pokud bychom sjednotili doplatky, ty nulové by se navýšily a na pacienty by to mohlo mít dopad, a to nechceme. To je má obava, že sjednocením doplatků půjdou někde nahoru.“
Jenže pak jsou pacienti, kteří nemají možnost cestovat mezi lékárnami a hledat nejnižší doplatek?
„Vím, že je to o vyvažování, ale celkově by to mělo dopad na většinu pacientů. Řada lékáren může nabídnout léky za nižší doplatek nebo úplně bez něj. A tito pacienti, a těch jsou desítky tisíc, by měli vyšší doplatky. V konečném důsledku by to mělo na pacienty negativní dopad, a to já nechci.“
A není to výhoda pro lidi z velkých měst?
„V některých případech to tak může být, nemyslím, že se to dá paušalizovat, že ve velkých městech bez doplatků, na vesnici s doplatkem.“
Počkejte, to neříkám, bavíme se o možnosti obíhat lékárny kvůli nižšímu doplatku.
„Ano, nemyslím, že je to takto všude. I některé lékárny, které nejsou v sítích, dokážou nabídnout lepší ceny. V jistých případech to tak může být, ale i ve městech žijí stovky tisíc lidí. Je to vyvažování. V některých ohledech to může být pro někoho výhodnější, ale musíme se na to dívat jako na celek.“
„Jednání s prezidentem není úplně jednoduché.“
Pane ministře, jak vnímáte jednání premiéra s prezidentem a tanečky kolem ministra kultury?
Netěší mě to. I když máme různé názory a třenice v rámci koalice, tak bych si přál, aby vláda fungovala. Pan premiér byl u prezidenta opakovaně, není mu to jedno a snaží se to vyřešit. Ale jednání s panem prezidentem asi není úplně jednoduché.“
Neblokuje to práci vlády a jednání o rozpočtu?
„Myslím, že vláda funguje normálně.“
Vám osobně nevadí, že jsme na hraně ústavní krize a jsou tu porušovány ústavní zvyklosti?
„Vadí, nevadí? Nejsem z toho určitě šťastný, není to dobrá situace. O tom, jestli jsme v ústavní krizi, nevím.“
Máte pocit, že když premiér jezdí opakovaně za prezidentem kvůli vlastně banalitě, jako je výměna ministra, není to krize?
„Ještě ministra kultury.“
To jste řekl vy.
„Já mám rád ministerstvo kultury, myslím, že je důležité. Ale není to silové ministerstvo, tak jsem to myslel, že některé rezorty je třeba brát jako zásadnější. Ale takové situace byly i za jiných prezidentů.“
Tak dlouho netrvaly.
„Nemám úplně srovnání. Možná je to teď o něco déle. Myslím, že situace se musí vyřešit do konce léta, protože teď budou vládní prázdniny.“
Nechci vám upírat nárok na dovolenou, ale je dobré odjet, když ČSSD hrozí odchodem z vlády, pokud nebude situace do 31. července vyřešena?
„Těžko říct, zatím nemám signály, že by ČSSD v tuto chvíli chtěla odcházet z vlády. Je třeba počkat na finální stanovisko prezidenta.“
Jak to funguje
Do ochranného limitu se dnes zahrnují jen léky s nejlevnějším doplatkem. Zjednodušeně: lékař vám předepíše lék A, za nějž doplatíte 200 korun, ale do limitu pro pojišťovnu se vám započte méně, nebo třeba vůbec nic.
Bere se totiž v úvahu nejlevnější lék B se stejnou účinnou látkou, jakou má váš lék A. Lacinější ale může hůř reagovat s dalšími medikamenty, které berete.
Novější a dražší léky se ale bohužel nezapočítávají. Jen v některých medicínsky zdůvodněných případech může předepisující lékař na receptu vyznačit, že určitý léčivý přípravek nelze nahradit – pak se do limitu pacientovi započítává doplatek v plné výši.
Babišův ministr se neobává. On to vše řídí a zdražování nařizuje.