Vracení peněz za léky nad limit: Kdy u zdravotní pojišťovny uspějete?
-
Zjistili jste si, co vaše zdravotní pojišťovna nabízí, ale tyto bonusy vám nevyhovují? Zkuste změnu a staňte se klientem někoho jiného! Podívejte se na praktické rady ke změně pojišťovny i na to, jak je to s přeplatky za léky. Máte na vracení peněz nárok?
- 1.
JAK ZMĚNIT POJIŠŤOVNU
Pojišťovnu můžete změnit jednou za rok, ale vybrat si můžete ze dvou termínů. Přeregistrovat se lze do 31. března a ke změně pojišťovny dojde k 1. červenci toho roku. Druhý přeregistrační termín pak můžete využít do 30. září a klienty nové pojišťovny se stanete od 1. ledna následujícího roku.
- 2.
NEJEN DÁVAJÍ, ALE I VRACÍ!
Pojišťovny nejen nabízejí bonusy, ale také vrací peníze, které jste dali za léky nad limit. Ten je pro různé skupiny lidí různý.
Jaké jsou roční ochranné limity:
• 1000 Kč u dětí mladších 18 let (včetně kalendářního roku, kdy dovršili 18 let)
• 5000 Kč u pojištěnců mezi 19 a 64 lety
• 1000 Kč u pojištěnců starších 65 let (včetně kalendářního roku, kdy dovršili 65 let)
• 500 Kč u pojištěnců starších 70 let (včetně kalendářního roku, kdy dovršili 70 let) a nově od ledna také u invalidů třetího stupně.
- 3.
KDY DOSTANU PENÍZE ZPĚT?
O vrácení přeplatku nemusíte žádat, je povinností pojišťovny, aby ho hlídala a klientům automaticky posílala, a to buď složenkou, nebo převodem na účet. Částka je vyplacena vždy do 60 dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen.
- 4.
CO SE DO LIMITU ZAPOČÍTÁVÁ
Pozor, ne všechno, co necháte v lékárně jako doplatek za lék, se zahrnuje do limitu! Započítá se jen taková výše doplatku, jaký má nejlevnější lék, který obsahuje stejnou léčivou látku se stejným způsobem podání.
Tedy: lékař vám předepíše tabletky léku s doplatkem 100 Kč, ale na trhu jsou i levnější pilulky se stejnou účinnou látkou s doplatkem 50 Kč. Pak se vám do ročního limitu započítá jen 50 Kč, i když jste zaplatili dvojnásobek. Jedině pokud lékař trvá na vydání předepsaného léku a vyznačí na receptu „Nezaměňovat“, se vám započte skutečný doplatek. Ochranný limit se přitom týká pouze léků. Nespadá sem ošetření u zubaře, oční operace, doplatky na zdravotnické pomůcky.
- 5.
Několik praktických rad
• Zjistěte si u svých lékařů, zda mají s pojišťovnou, ke které chcete přestoupit, uzavřenou smlouvu.
• Pročtěte si pečlivě i na webových stránkách, jaké bonusy nabízí vaše stávající pojišťovna a jaké jsou k dispozici u té nové, a dobře zvažte pro a proti.
• Pro přechod k nové pojišťovně je třeba vyplnit a podepsat papírovou přihlášku. Nezapomeňte potřebné doklady: občanský průkaz, u dítěte do patnácti let rodný list, případně jiný doklad totožnosti. O registraci můžete žádat také elektronicky přímo na webu pojišťoven.
• Odhlášení od staré provádí vaše nová zdravotní pojišťovna. Ta vám zašle novou kartu pojištěnce, kterou se budete při návštěvách lékařů prokazovat.
• O změně zdravotní pojišťovny informujte při nejbližší návštěvě každého svého lékaře a co nejdříve zaměstnavatele.
- 6.
JAKOU POJIŠŤOVNU MÁ NOVOROZENEC
Dítě je potřeba nahlásit do 8 dnů od porodu zdravotní pojišťovně, u které je registrována matka. Pokud tak rodiče neučiní, hrozí jim pokuta až 10 tisíc korun. Vyplněnou a podepsanou přihlášku musí zákonní zástupci pojišťovně poslat poštou spolu s kopií rodného listu dítěte.