Vážená paní, tzv. psychosomatika jistě může ovlivnit průběh a vznik onemocnění, ale je to jeden z moha faktorů, které se mohou poskládat dohromady včetně životního stylu. Doklad o vymizení nádorů ale neznám.

Vážený pane, nemám k dizpozici doklady o účinnosti tohoto léku, v klinické praxi ho neužívám .

Vážený pane, v této indikaci zatím fotodynamickou terapii neprovádíme ani vv rámci klinického výzkumu.

Karcinom slinivky břišní je onemocnění velmi obtížně léčitelné, když počet nemocných diagnostikovaných v chirurgicky resekovatelném stadiu je méně než 10%. Plíživé chování nemoci neumožňuje včasný záchyt a diagnoza je většinou pozdní a současnosti není k dispozici účinných skríning pro odhalení choroby v asymptomatickém stadiu. Rizikové faktory jako kouření, zvýšená konsumace alkoholu jsou jednoznačbně. V poslední době se uvažuje též souvislost s rychlým objevením se diabetu. Existuje celá řada změn na úrovni genů, ale zatím nejsou využitelné pro časný záchyt. V současnosti probíhá intentivní výzkum v celém světě včetně Ceské republiky, kde je prioritou na pracovištích gastroenterologia a onkiologie Ústřední vojenské nemocnice v Praze. Co se týče věku toto onemocnění nebylo popsáno ve věku do 18 let, každopádně předpokládám že vytvoříme program pro rizikové občany se zahájením v dospělosti v budoucnosti možná dříve.

Vážený pane, screening obecně je odhalení nádorového onemocnění ve stadiu , kdy nejsou přitomny klinické známky nemoci, což znamená velmi časné a léčitelné stadiu. Kolorektální screening znamé odhalit včas nádor konečníku nebo tlustého střeva v ohrožené populaci, tzn ve sjupně od 50 let výše, do 55 let věku znamá vyšetření přítomnosti skrytého krvácení ve stolici a bad 55 let je možné se rozhodnout v pokračování v tomto vyšetření nebo endoskopickém vyšetření tlustého střeva. tato vyšetření jsou hrazena z prostředků všeobecného zdarbvotního pojištění a jsou dostupná prostřednictvím praktických lékařů. Bohužel účast občanůCR je nízká!!

Vážený pane, tzv cílená biologická léčba souvisí s rozvojem molekulární biologie, která nám umožnila odhalit u některých nádorů terčové struktury, jejichž cílenou likvidací lze pozastavit nádorový růst. tato léčba je prokazatelně účinná u řady nádorových onemocnění(př. karcinom prsu, nádory tlustého střeva a konečníku, nádory plic, ledvin a další) ale nenahrazuje chirurgických výkon a velmi často se kombinuje i s konvenční chemoterapií. Tato léčba je poskytovaná v komplexních onkkologických centrech včetně Všeobecné fakultní nemocnice 1.LF UK a její indikace jsou definované a v indikovaných případech dostupné. Cena této léčby je poměrně vysoká, což souvisí s náročností financování výzkumu každého léku. Důležité je že léčba je určena jen pro vybraná onemocnění na základě genového profilu (např. jeden z léku pro léčnu karcinomů prsu je podmíněn přitomnosti tv.ALK fuzního genu, který se vyskytuje v 6-7 %)Do ceny léčby je proto nutné započítat i diagnostické vyšetření.

Vážený pane Franěk, devitalizace byla předmětem velké diskuze mezi onkochirurgy a nebyl doložena její účinnost, úplně slepá cesta to není nebot na podobném principu se provádí v některých indikacích embolizace nebo chemoembolizace nádoru.

Vážený pane Kundero, radikální operaci pokud je možná je prioritní, jinak je indikovaná kombinovaná chemoterapie ve standardní koémbinacích na bazi platinového derivátu. Co se týče cílené biologické léčby zatím nejsou jednoznačné doklady o účinnosti.

Vážená Deniso, souhlasím, kromě zhoršeného životního stylu(kouření, konsumace alholu, nezdravá strava, nadváha, nedostetk pohybu) se na zvýšení počtu nádorových onemocnění paradoxně podílí zlepšení lékařské péče, které vede k prodlužování věku populace takže se stále více populalace doatává do věku zvýšeného rizika pro vznik nádorové choroby.

Vážený pane Pavle, jako podpůrná léčba bolesti ano ne jako specfická léčba nádorového onemocnění.

Vážená paní, v České Republice probíhá jak základní tak aplikovaný onkologický výzkum v odbornných ústavech a na un iverzitních pracovištích, kde je většinou financován z grantových prostředků, který není dost.Vývoj nového léku je velmi dlouhodobá záležitost a řada nových objevů může objevit i sledpu cestu. Výstupem preklinického výzkumu je pak lék, jehož účinnost musí být klinicky ověřena v tzv. klinických studiích. Každý objev na jakemkoliv stupni výzkumu je důležitý a určitě se na něm podílejí i čeaká pracoviště. ˇUspěchy českých vědců jsou známé (viz prof.Holý), ale to že u nás nebyl vyvinut žádný specifiký lék není známkou neúspěchu. Klinický výzkum v současnosti je naddárodní a neobejde se bez mezinárodní kooperace. Ve srovnání se světem zaostáváme ve financování vědy, bez podpory vědy a výzkumu nelze očekávat další pokrok a není možné čekat na výsledky zvenčí.

Vážená paní Nino, předpokládám, že byl vyšetřen chirurgem, který vyloučil blok střevní, který by bylo možné řešit chirurgicky nebo zavedením sondy apod. bez znalosti současného rozsahu postižení střev ev pobřišnice je obtížné se k stavu vyjádřit.

Vážená Radko, podvazování nádorů bylo předmětem velké diskuze mezi onkochirurgy a byla této metodě věnována poměrně velká pozornost. Podle mých informací jednozačný efekt nebyl prokázán. V současnosti se v některých případech používa tzv. embolizace nebo chemoembolizace.

Vážená paní Buráňová, možnosti léčby neuroendokrinních nádorů jsou poměrně široké, neznám údaje o již provedené léčba proto se neohu k dotazu zopdpovědně vyjádřit. Konsultace možná.

Vážený anddílku, informace , že "rakovina" je jedno onemocnění je velmi zavádějící a mylná. Vychází z historického pojetí, kdy bylo toto onemocnění považováno za klinickou jednotku, přičemž se jedná o řadu různých onemocnění vvycházející z různých orgánů a které jak se ukazují se mohou chovat odlišně i když mají stejnou mikroskopickou morfologii, když z pohledu na úrovni molekulárním jsou zcela odlišné. jedinou společnou vlastností jej jejich zhoubné chování devastující orgaismus jak místně tak vzdáleně. Není prto možné nalez universalní léka na rakovinu, ale postupně na jednotlivé typy nemocí se objevují nové léky, které jsou účinné pouze u některých skupin, naštěstí yto léky postupně přibývají. Vzdáloenou cestou je předejít změnám na genové úrovni, tzn. optravit genovou poruchu ještě před objevením se nemoci, ale to je zatím ve vzdáleném dohlednu.

Vážená paaní jano, děkuji za vaši mimořádně důležitou otázku. Současná onkologie vyžaduje tzv. personalizovaný přístup, kdy volba léčba by měla respektovat indiviudlitu každého nemocného a ten by měl mít možnost vyjádřit se o navrhovaném postupu. V případě tzv. adjuvantní (zajištovací) terapie po chirurgickém výkonu je u časných stadií karcinomu prsu a tlustého střeva efekt této léčby jednoznačně doložen ve smylu možnosti dosažení dlouhodobé kontroly nemoci. V případě metastazujícího onemocnění jsou kromě vyjímek (např. zhoubné nádory varlat)dlouhodobé kontroly nemoci omezené a cíloem je zlpešení kvality života a oddaálení progrese onemconění, které je při současný ch možnostech v řadě případů dosažitelné. Volba léčebného postupu musí být úprováděna individuálně a varianta nepodstoupení léčby je možná.

Vážená paní Havelková, v léčbě metastazujících nádorů ledviny existuje v současnosti celá řada možností využití tzv. cílené biologické léčby, nelze opominout ani chirurgickou intervenci. Užívání uvedeného léku nemohi doporučit nemajíc doklady o jeho účinnosti.

Vážená paní Šebestová, tzv. cílená biologická léčba je trendem současné farmakoterapie v onkologie na podkladě rozpoznání terčové strruktury na molekulární úrovni. První cílenou léčbou byla hormonální léčba karcinomu prsu v případě průkazu hormonálních receptorů v nádorové bunce, léčba se akcerelovala v tomto tisíciletí při přečtení lidského genomu.Cílená biologická léčba se v řadě případů kombinuje s chemoterapií ev je v ní pokračováno dlouhodobě. Výhodou tohoto způsobu léčby je příznivější spektrum nežádoucích účinků, které umožňuje často její chornické podávání. V současnosti se používá převážně u nemocí v pokročilém metastaickém stadiu a pouze u karcinomů prsu s tzv. HER-2 pozitiviou (10-15% nádorů)je tato léčba používána jako adjuvantní po chirurgickém výkonu k likvidaci residuálních nádorových buněk. Indikace této léčby je podmíněna většinou znalostí molekulárních změn nádorové buňky a nelze ji bez těchto informací zodpovědně indikovat.

Vážená paní Zuzano, neznaje bližších informací o průběhu nemoci a léčbě je obtížné se vyjádřit. Mohu jen konstatovat , že mitotan je jedním ze základních léků pro karcinomy kůry nadledvin. Konsultace možná.

Vážený pane inženýre, vami uváděnou podpůrnou terapii ve své praxi nedoporučuji, nebot nemám jednoznačné doklady o účinnosti, ale v zásadě nejsem proti.

Vážený pane inženýre, Onkologický ústav v Košicích je zařízením mimořádné odborné úrovně, vyjádření k vaší léčbě není možné bez bližších informací o rozsahu a již provedené léčbě a informace zda-li bylo možné provést chirurgickou resekci jaterních ložisek.

Vážená paní, zhodnocení dědičné zátěže a následná opatření vyžaduje návštěvu genetické poradny, která v onkologických centrech úzce spolupracuje s onkologickým oddělením . Pro předběžnou odpoved bych potřeboval více údajů o nemoci synovce a tety včetně věku ve kterém onemocněla.

Vážený pane Karle, pokud došlo ke změněn barvy nebo zvětšení znaménka doporučuji neprodleně vyhledat dermatologa.

Vážená paní Jarošová, při resistenci na konvenční onkologickou léčbzu existuje celá řada možností. Výše uvedené nemohu doporučit nemajíc dokladů o jejich účinnosti.

Vážený pane inženýre, samozřejmě bez znalostí všech informací týkající se histologie, rozsahu, laboratorních hodnot, výsledků zobrazovacích vyšetření není možné spolehlivě odpovědět. Pokus se jedná o časné stadium onemocnění pak je možností volby radikální chirurgický výkon nebo přichízí v úvahu radikální radioterapie. Definitivní rozhodnutí se provádí většinou ve spolupráci onkologa s urologem.

Vážená paní, k návrhu léčby je nutné mít kompletní informace o nemoci a provedené léčbě. Otázka další hormonální léčby závisí na přítomnosti hormonálních receptorů a dalších parametrech, v minulosti nebyla hormonální léčba používána při postižení jater. V současnosti při omezeném rozsahu postižení je i tento postup možný. Konsultace na našem pracovišti je samozřejmě možná.

Vážená paní Moniko, šance na dlouhodobou kontrolu nemoci , která je zachycena v časném stadiu je vysoká, záleží též na biologických vlastnostech nemoci, ale rozhodujícím faktorem je kromě histologického typu, stupen vyzrálosti tumoru - grading, proliferační aktivita (rychlost dělení nádoru)velikost primárního tumoru (nejlepší prognoza je do velikosti 1,5 cm) , přitomnost postižení lymfatických uzlin, stav hormonálních receptorů a přítomnost exprese tzv. HER-2 onkoreceptoru- Pokud je zvolena správná léčba kombinující chirurgický výkon, radioterapie, ev s chemoterapií, hormonální terapií nebo biologickou léčbou lze provést prognostický odhad dlouhodobého léčebného efektu, který je u časných forem 90-95% ve prospěch dlouhodobé kontroly.