Dočkáme se v blízké budoucnosti, že lidé nebudou vůbec muset podstupovat chirurgické operace?

„Chirurgický výkon a radioterapie jsou a ještě velmi dlouho budou nezastupitelnými léčebnými modalitami. Nové léčebné postupy farmakoterapie mohou vést ve vybraných případech k výraznému zmenšení nebo úplnému vymizení primárního nádoru. Neznamená to ale, že je možné chirurgický výkon vynechat, ale znamená to, že je možné použít méně rozsáhlý výkon se zachováním postiženého orgánu.“

A co chemoterapii?

„Udává se, že tzv. konvenční chemoterapie dosáhla fáze, kdy se již nedají očekávat nové léky necíleného typu. Nový protinádorový lék z mořské houby eribulin je potvrzením výjimky. Chemoterapie má v řadě onemocnění nezastupitelnou roli a u nádorů varlat je chemoterapie modalitou, která může vést k vyléčení. V řadě případů se kombinuje chemoterapie s cílenou biologickou léčbou. Nové léky zatím chemoterapii nenahrazují, ale spíše ji doplňují s výsledným zvýšením účinku. V budoucnosti ale cílená biologická léčba více nahradí konvenční chemoterapii. Cílem je umenšovat podávání chemoterapie, kdy není nutná, a naopak najít, kdy ano.“

Máme naději, že v budoucnosti někdo vynalezne lék proti rakovině?

„Nevěřím tomu, že někdo najde univerzální lék na rakovinu. Každý pacient má zcela specifickou formu onemocnění, takže univerzální lék ani existovat nemůže. Léčba se bude vyvíjet postupným zdoláváním molekulárně-geneticky definovaných podskupin onemocnění. Budoucnost má kombinace všech protinádorových přístupů, ne izolace jednotlivých disciplín.“

Tak vypadají rakovinové buňky
Autor: profimedia.cz
Jaký je příklad léku, který je proti určitému druhu rakoviny účinný?

„Příklad inovativní terapie poslední doby je opět v léčbě nádorů prsu. Po dlouhých letech klinického bádání se podařilo ověřit účinnost nového léku – trastuzumab emtansin (T-DM1), který protilátka dopraví přímo do nádorové buňky.“

Co vidíte osobně vy jako nejdůležitější počin na současném poli léčby zhoubných nádorů?

Za prvé přečtení genomu DNA. Díky němu mohlo dojít k novému pojetí léčby. Dnes víme, že rakovina je vlastně změna, chyba genetické informace. Umíme označit struktury, které se na ní podílejí, a na ty zacílit léčbu. Za druhé konec neadresné medicíny a přístup personalizované léčby.

Děkujeme za rozhovor

Personalizovaná léčba: Šije se pacientovi na míru

Cílem personalizovaného (adresného) přístupu je individualizace léčby s respektováním jedinečných znaků nádorového onemocnění i hostitele. V praxi to znamená vybrat správný lék, ve správné dávce pro správného pacienta ve správnou dobu.

Léčba na míru není zcela novým přístupem. První takovou léčbou byla hormonální léčba karcinomů prsu. Při necíleném podání je protinádorová léčba účinná jen u omezeného počtu nemocných. V budoucnosti bude klinické použití většiny cílených léků podmíněno přítomností prediktivních biomarkerů, jak se děje v současnosti u některých léků. Mýtus je však identifikovat validní biomarkery pro všechny protinádorové léky.

Cíle moderní onkologie 21. století

  • lepší péče
  • účinnější léčba
  • časné odhalení rezistence
  • méně komplikací
  • lepší kvalita života během a po léčbě
  • úplné vyléčení časných stadií
  • nižší náklady
  • ukončení necíleného podávání léčby, »pouze« cílená léčba
  • ukončení aplikace neúčinně léčby
  • méně hospitalizací
  • méně komplikací
  • léčba metastazující nádorové nemoci jako »chronické onemocnění«

Kdo je Prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.
Luboš Petruželka, přednosta Onkologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a Ústavu radiační onkologie v Praze na Bulovce
Autor: Foto Blesk

  • přednosta Onkologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a Ústavu radiační onkologie v Praze na Bulovce
  • pochází ze středočeských Hrusic, kde se narodil i malíř Josef Lada; tam začal chodit i na základní školu, později se přestěhovali do Prahy
  • je ženatý, s manželkou vychovali dvě dnes již dospělé dcery
  • nekouří, je zásadně proti kouření a tajemstvím úspěchu je podle něho v účelné vytrvalosti
  • je spoluzakladatelem středoevropské iniciativy organizující prestižní konferenci Central European Lung Cancer Conference, poprvé pořádané 1992 v Praze, a členem středoevropské skupiny Central European Cooperative Group
  • současně se zaměřuje na využití cílené molekulární biologické léčby v komplexní léčbě solidních nádorů

 

 

 

 

 

Luboš Petruželka, přednosta Onkologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a Ústavu radiační onkologie v Praze na Bulovce