Bojíte se infarktu? Zeptejte se kardiologa na možná rizika.

Dobrý den, bohužel Váš příběh není úplně ojedinělý, nejlepší by samozřejmě bylo, kdyby se na Vaší srdeční arytmii přišlo dříve a léky, které nyní užíváte jste dostala před tím, než došlo k mozkové příhodě, protože tato léčiva Vás účinně před touto cévní komplikací chrání. Pravděpobnost opakování se tedy neeliminuje zcela, ale při pečlivé kontrole všech rizik se snižuje téměř k hranici osoby, která CMP nikdy neprodělala. U fibrilace síní je nejdůležitější pečlivá antikoagualční ochrana, kterou Vám léčba Vámi uvedeným lékem patřícím do skupiny nových protisrážlivých léků jistě poskytuje. Pravidelné kontroly specialisty jsou však zcela namístě. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, velmi záleží na tom, jaký je charaker bolesti, vyvolávající a doprovodné faktory atd. Každá bolest na hrudi ale musí být vyšetřena, proto se, prosím, obraťte na svého lékaře a vyšetření podstupte. V každém případě se po identifikaci příčiny může od bolesti účinně pomoci. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, bohužel i pacient s kardiostimulátorem není proti infarktu myokardu nijak více chráněn. Takže odpověď zní ano. Kardiostimulátor většinou zajišťuje ochranu před přílišným snížením tepové frekvence, ale nijak neovlivňuje riziko "ucpání" věnčité tepny, které vede k infarktu myokardu. na druhé straně, pacienti s implantovaným kardiostimulátorem jsou kontrolováni specialisty a ti "hlídají", aby kontrola rizikových faktorů pro infarkt myokardu a mozkovou příhodu byla co nejlepší. S pozdravy, Michal Vrablík

hezký den, Vaše riziko infarktu je určitě zvýšené, neboť Vaši rodinní příslušníci měli velmi předčasný výskyt infarktu. Jistě bystě měla absolvovat vyšetření se stanovením základních klinických (krevní tlak, tepová frekvence, EKG apod.) i laboratorních (cholesterol, triglyceridy, HDL-c, LDL-c, glykemie ad.) parametrů, na jejichž základě mohou být potřebná další vyšetření. Rozhodně neváhejte, můžete v mít silnější vrozenou dispozici k cévním změnám, která by se měla řešit. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, určitě ano. Nejlépe je začít periodickou preventivní prohlídkou u Vašeho praktického lékaře, která je zaměřena na identifikaci rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a na základě toho stanovení celkového rizika cévních příhod. V případě, že vyšetření odhalí závažnější a specifický problém, je možné konzultovat dále internistu/kardiologa/diabetologa, ale v tom nejlépe poradí právě praktický lékař. S pozdravy, MichalRablík

Dobrý den, dušnost jako subjektivní příznak může mít řadu příčin- plicní a srdeční příčiny jsou nejčastější a navíc se často kombinují. Máte-li tedy diagnózu CHOPN a k tomu ischemickou chorobu srdeční a možná i chronické srdeční selhání, je pravdepodobné, že se vlivy onemocnění plicního a srdečního sčítají. O nápravu je možné se pokusit vždy, nejlépe bude zkontultovat možnosti s Vaším ošetřujícím kardiologem, který zná výsledky vyšetření a také vývoj Vašich onemocnění v čase. S pozdravy Michal Vrablík

dobrý den, Váš manžel byl zřejmě léčen správně a jeho srdce tak po prodělaném infarktu nemusí mít závažné poškození. Jistě je ohrožen rizikem opakování srdečního infarktu, ale toto riziko významně snižují opatření, která provedl Vás manžel (změna životosprávy, je nesmírně důležité, že přestal kouřit) a jeho ošetrující lékař, který mu předepisuje léky. Kombinace léků, které ovlivňují krevní tlak, hladiny krevního cholesterolu i krevní srážlivost se riziko opakování významně blíží jinak zdravé osobě. Proto schvaluje-li ošetřující lékař Vašeho manžela cestování, nejsou obavy na místě. Správně léčený nemocný po infarktu myokardu bez závažného poškození funkce srdce může žít prakticky normálním zdravým životním stylem. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, srdečních arytmií je více typů, ale jedna z nejběžnějších tzv. fibrilace síní je charakteritovaná nepravidelnou a rychlou akcí srdečních předsíní a v nich v důsledku toho proudí krev turbulentně a může se srážet. část krevní sraženiny se může odloučit a putovat krevími cévami- a může tak doputovat až do mozku, kde ucpe přívodnou tepnu a způsobí tak nedokrevnost (ischemii) různě velké části mozkové tkáně. Proto musí většina nemocných s tímto typem arytmie (fibrilace síní) užívat léky "na ředění krve". Ještě donedávna jsme měli k dispozici jediný lék- warfarin- ale v poslední době se spektrum léčiv v této indikaci rozšířilo o bezpečnější a pro pacienty pohodlnější tzv. nové antiakoagulační přípravky. Vaše pocity na druhou stranu nemusí být projevem sínové fibrilace, ale bude správné, necháte-li se vyšetřit včetně monitorování EKG během 24 hodin, tak bude možné posoudit, zdali diagnózu máte a stanovit správný postup. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, velmi záleží na charakteristice nemoci a nemocného i zvažovaného pracovního zatížení. Po nekomplikovaném infarktu myokardu se může někdo ke své psychicky i fyzicky nenáročné práci vrátit do 14 dnů, jiný s větším rozsahem infarktu a náročnější prací bude muset vyčkat 4 i více týdnů. Velmi také záleží na stavu nemocného před příhodou- jedná-li se o staršího pacienta s řadou chronických onemocnění, lze předpokládat výrazně delší dobu rekonvalescence ve srovnání s osobou bez dalších chorob relativně mladšího věku. Dnes lze ale říci, že díky pokrokům intervenční kardologie a časné léčbě, která se většině nemocných dostane, se k původní práci může vrátit daleko více pacientů než v minulosti. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, dnes skutečně existuje skupina tzv. nových antikoagulačních léčiv, které se od warfarinu v několika ohledech pozitivně odlišují (není nutnost laboratorních kontrol účinnosti, dávka je jednotná, většinou je nižší riziko závažných komplikací apod.). Je ale pravdou, že tato léčiva jsou také významně dražší a proto existují limitace, která omezují jejich použití. V zásadě každý může dostat nový přípravek, ale jenom části nemocných je léčba plně hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. jsou to např. osoby, u nichž warfarin není účinný, nebo musí užívat velmi vysoké dávky k dosažení potřebného účinku, nebo nelze dosáhnout vyrovnané protisrážlivé účinnosti apod. Váš lékař tedy, bohužel, má pravdu, nové léky nejsou z ekonomických důvodů zatím dostupné pro všechny pacienty užívající nyní warfarin. S pozdravem, Michal Vrablík

Dobrý den, výskyt infarktů nebo mozkových cévních příhod u příbuzných v mladším věku je vždy důležitý ukazatel možného zvýšeného kardiovaskulárního rizika. Situaci, kterou popisujete by mohla způsobit například vrozeně velmi vysoká hladina krevního cholesterolu, onemocnění tzv. familiární hypercholesterolemií. Není-li včas poznána a léčena může vést k infarktům či jiném cévním komplikací aterosklerózy kolem 30-40 roku věku. Proto každý, jehož prvostupňový příbuzný onemocněl ve věku pod 50 let infarktem nebo mozkovou mrtvicí musí mít zajištěno vyšetření svých rizikových faktorů - velmi dobré je k tomu účelu využít preventivních prohlídek organizovaných praktickými lékaři. V případě, že je potrzena velmi vysoká hladina cholesterolu je pak možné se obrátit na specializovaná pracoviště programu MedPed, která se postarají o vyšetření rodinných příslušníků a vedení léčby - další informace lze zjistit na stránkách pacientského spolku Diagnóza FH - www.diagnozafh.cz. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, z Vaší stručné anamnézy lze říci, že riziko infarktu myokardu máte pravděpdobně vyšší než Vaši vrstevníci bez popsaných onemocnění. Arytmie, které zmiňujete, mohou také zvyšovat riziko mozkové mrtvice způsobené vmetením drobné krevní sraženiny do mozku, čemuž lze zabránit léky na ředění krve, jejichž spektrum se nyní rozšiřuje a existuje celá skupina nových tzv. antikoagulačních přípravků, které lze využít. Současně by ale Váš cholesterol měl být podstatně nižší a měl byste pravděpodobně užívat léky k jeho snížení ze skupiny statinů. Jistě bude nejlepší, když situaci proberete se svým ošetřujícím kardiologem/internistou, který zodpoví všechny dotazy přesně, neboť má detailní informace, které mi v tomto uspořádání k úplnému posouzení situace samozřejmě chybí. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, záleží velmi na povaze extrasystol, většina není vůbec nebezpečná. Není-li obtěžující symptomatologie kontrolována jednou medikací, lze požádat ošetrujícího lékaře o změnu a vyzkoušení jiného přípravku, který by mohl být účinnější. měla byste každopádně být kontrolována kardiologem nebo internistou. S pozdravy, M. Vrablík

Dobrý den i Vám, ano, skutečně v poslední době toto některé výzkumy naznačily. Ale ve srovnání s "důkazním materiálem", který dává do vztahu vysokou hladinu cholesterolu a nepříznivý vliv na celkovou a kardiovaskulární úmrtnost a nemocnost, jsou tyto nové zprávy zatím významně menší. Faktem zůstává, že onemocnění oběhu stále představují nejčastější příčinu nemocnosti a úmrtnosti v ČR a snižování hladiny cholesterou se na příznivém trendu vývoje těchto parametrů podílelo a podílí přibližně ze 40%. na druhé straně je pravdou, že vyčerpávající onemocnění typu nádorového bujení vede k poklesu hladin cholesterolu a u těchto skupiny nemocných může pokles cholesterolu v séru signalizovat nepříznivou prognózu. Každopádně nadále platí, že průměrná hladina cholesterlu v Česku je příliš vysoká a má být nadále snižována. S pozdravy, MIchal Vrablík

Dobrý den, takovéto potíže nemusí být ničím jiným než subjektivně nepříjemně vnímanou ale normální srdeční akcí anebo můžete mít nějaký typ arytmie. Tu by mohlo spíše odhalit tzv. monitorování EKG po dobu 24 hodin (Holter monitoring). Jsou možná i další vyšetření, ale ta by se měla indikovat až na základě posouzení těch základních- dobré bude obrátit se na internistu či kardiologa, jistě pomohou. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, díky za otázku. Jsou-li na vysoký krevní tlak indikovány léky, pak je rozhodnutí většinou doživotní. Ale existují případy, kdy nemocní významně změní životní styl, sníží hmotnost, omezí solení, začnou se pravidelně hýbat. U takových dochází ke snížení potřeby antihypertenziv a v /bohužel vzácných/ některých případech můžeme léky vynechat zcela. To ovšem za předpokladu, že je zajištěno sledování pacienta a potvrzeno, že krevní tlak je v normálních mezích i bez terapie. Celkově je třeba opakovat, že každý je jiný a obecná pravidlo pro léčbu hypertezne a kardiovaskulární prevenci se těžko hledá. S pozdravy, Michal Vrablík

Dobrý den, fakt, že oba Vaši rodiče zemřeli v mladším věku na infarkt myokardu je jistě závažný. Vaše příznaky mohou být způsobeny řadou situací, ale nelze vyloučit ani srdečně-cévní původ. Proto by bylo dobré doplnit zátěžové EKG vyšetření a jistě zůstat v pravidelné péči lékaře, který se stará o Vaši hypertenzi. S pozdravy, Michal Vrablík