Standardní operací je tonsilektomie (TE), která je druhou nejčastější operací v oboru ORL. Cílem operace je úplné odstranění krčních mandlí. Podívejte se, jak mandle odstraňují v nemocnici v Kroměříži. Na fotografiích je zachycen zákrok na dospělém pacientovi, podle mluvčího Nemocnic Zlínského kraje Bc. Egona Havrlanta ale probíhá technicky stejně i na dětech.
Operace krok za krokem
Operace se provádí v narkóze, při riziku narkózy či na žádost pacienta i v lokální anestezii.
Po uspání pacienta se zavede dýchací rourka skrze nosní dutinu do úst a následovně do průdušnice. Oblast vchodu do hrtanu se zatamponuje k vyloučení zatékání krve do dýchacích cest.
Do ústní dutiny se zavede rozvěrač, který odtlačí jazyk, rozevře ústa a zafixuje se.
Mandle se uchopí nástrojem, vytáhne z lůžka a po naříznutí sliznice patrového oblouku se postupně vypreparuje ze svého lůžka.
Po vypreparování až k dolnímu pólu se stopka mandle oddělí od kořene jazyka a mandle se odstraní. Velmi pečlivě se staví krvácení tampony nebo elektrokoagulační pinzetou.
Po dokonale zastaveném krvácení je pacient anesteziologem probuzen.
Rizika výkonů: Krvácení až do dvou týdnů!
Asi ve 2 až 7 % může dojít ke krvácení z operační rány. To se může vyskytnout jak časně po operaci, tak i jako pozdní krvácení (do 2 týdnů). Lehčí krvácení se většinou upraví odstraněním sražené krve z lůžka mandle a podáním léků proti krvácení. Pokud se krvácení nepodaří tímto způsobem zastavit, je stav řešen opětovným uspáním, kontrolou rány a stavěním krvácení elektrokoagulační pinzetou, kterou se ošetří krvácející cévky. Silnější krvácení si může vyžádat i podání transfuze krve.
Po operaci, zvláště v dětském věku, je možnost zbytnění ostatních mandlí (jazyková, nosohltanová), u predisponovaných jedinců možnost rozvoje suchého zánětu hltanu.
Úspěch nikdo nezaručí
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.
Proč máme mandle?
Za normálního stavu se patrové mandle (spolu s nosohltanovou, jazykovou a lymfatickou tkání hltanu) významným způsobem podílí na obranných reakcích člověka proti infekci.
Srovnání dříve a dnes?
Blesk. cz také zajímalo, zda se dnešní odstraňování mandlí nějak liší od doby dřívější? „Podle vyjádření našich odborníků je postup v zásadě stejný. Rozdíl je pouze v tom, že před 30 nebo 40 lety se u naprosté většiny dospělých a velké části dětských pacientů výkon prováděl v lokální anestezii, zatím co dnes probíhá v drtivé většině případů v celkové narkóze,“ potvrdil mluvčí Nemocnic Zlínského kraje Bc. Egon Havrlant.
VIDEO: Neuvěřitelné záběry lékařky z Pardubic: Adámka (10) nechala krvácet a šla dál! Upadl do kómatu a má poškozený mozek!
Neuvěřitelné záběry lékařky z Pardubic: Adámka (10) nechala krvácet a šla dál! Upadl do kómatu a má poškozený mozek! Jitka Pecharová, Blesk
