Paní Alena přibrala v těhotenství a kil navíc se už po porodu nezbavila. Sportovat a dodržovat dietu začala, až když zjistila, že má cukrovku. Přesto se jí ani s pomocí inzulinu nedařilo diabetes dobře kompenzovat. „Cukr v krvi jsem měla pořád vysoký, bála jsem se hypoglykémií, těžce shozená kila se postupně vrátila,“ popisuje svůj zdravotní stav.
NOVÉ POSTUPY
Lékař rozhodl, že bude nutná další intenzifikace léčby. Po dohodě se s paní Alenou rozhodli pro novou léčbu kombinující bazální inzulin s GLP-1 agonisty. Další možností totiž byla aplikace inzulinu čtyřikrát denně. Té se ale paní Alena bála kvůli hypoglykémii a dalšímu zvýšení váhy. A výsledek? „Jsem nadšená a chválí mě i diabetolog. Hypoglykémie se zatím neobjevily, postupně se mi snižuje hladina cukru v krvi a začala jsem konečně hubnout. Inzulin jsem si musela píchat dvakrát denně, teď jej užívám jen jednou. Na novou léčbu si sice připlácím, ale za ten komfort to určitě stojí,“ hodnotí výsledek paní Alena.
CO NA TO LÉKAŘ?
Lékaři nové možnosti vítají. „V praxi se často setkávám se situací, kdy pacient nemá uspokojivé hodnoty krevního cukru a je nutné uvažovat o změně léčby. Diabetologové jsou na tuto situaci zvyklí, protože diabetes má většinou tendenci postupně se zhoršovat. Intenzifikovaná léčba inzulinem (tři a více aplikací za den) je spojená s vyšším rizikem hypoglykémie a vyšší zátěží a nároky na pacienta. Navíc hrozí, že pacient bude zejména při vyšších dávkách inzulinu přibírat na váze. Moderní léčba kombinující bazální inzulin s agonistou GLP-1 omezuje chuť k jídlu a vede tak k poklesu hmotnosti i krevního tlaku, účinně snižuje krevní cukr často i s menší dávkou inzulinu, a má tak pozitivní vliv na prevenci hypoglykémie,“ komentuje nové postupy diabetolog doc. MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D.
JAK FUNGUJÍ?
Velkou výhodou kombinace inzulinu s agonistou GLP-1 v jedné injekci je, že zasahuje hned na několika místech – dodává potřebný inzulin, ale díky přidanému agonistovi GLP-1 omezuje chuť k jídlu, vede k poklesu hmotnosti i krevního tlaku. Navíc tato kombinace účinně snižuje krevní cukr často při použití menší dávky inzulinu, než jakou by bylo nutné použít při navýšení počtu injekcí nebo celkové denní dávky inzulinu. S tím souvisí i nízké riziko hypoglykémie – tato léčba je tedy bezpečnější.
