Mluvčí ministerstva zdravotnictví Tomáš Cikrt odpovídal na otázky čtenářů Blesk.cz. Většina dotazů se dotkla reformy zdravotnictví, která Českou republiku čeká od 1. ledna 2008.
Do nemocnice se dostane spousta lidí zraněných při nehodě, kterou ale nezavinili. Proč tyto pobyty neplatí viník ? (Horáková) Dobrý den, omlouvám se za pozdní příchod na on-line rozhovor, Praha byla zacpaná a ještě jsem musel absolvovat přímý vstup do Radiožurnálu. Doposud ztracený čas rád vynahradím a zůstanu tady déle. K Vašemu dotazu: je to jako v jiných oblastech života, když Vá někdo způsobí újmu, musíte na něm vymáhat finanční náhradu. V případě autonehody můžete do svých nároků zahrnout i výdaje na pobyt v nemocnici. Tam, kde Vám újmu způsobí pachatel, který není schopen své finanční závazky dodržet, můžete se obrátit na ministerstvo spravedlnosti, které Vám finančně pomůže, umožňuje mu to totiž zvláštní zákon.
Komu zůstane těch 30 Kč, které zaplatím u lékaře? (rostislav) Poplatek zůstane tomu, kdo jej vybírá. V případě lékařů tedy zůstane jim. Doufáme, že získané peníze využijí ve prospěch zlepšení kvality svých služeb, např. nabídnou rozšíření ordinačních hodin, lepší organizaci času pacientů v ordinacích apod. Samozřejmě, že díky regulaci prostřednictvím poplatků jim poklesne počet návštěv pacientů, a tedy dostanou o něco méně peněz od zdravotních pojišťoven.
Jaké volně prodejné léky se zdraží? Máme si nakoupit dopředu paraleny, acylpyriny. (jarouš) Neočekáváme zdražení léků. Jenom se Vám nevyplatí jít si k lékaři pro recept na některé velmi levné léky. Bude prostě lepší si koupit lék např. za 15 korun přímo v lékárně, než si jít pro recept k lékaři a platit za položku na receptu 30 korun. Důrazně varuji všechny pacienty před nákupem léků do zásoby! Léky nejenže nezdraží, ale celá řada z nich bude i levnější. Zbytečně tak přijdete o peníze.
Dobrý den, osoby v hmotné nouzi jsou osvobozeni od poplatku za pobyt v nemocnici. Pokud tam budou déle než tři měsíce, nepovažují se dle zákona za osoby v hmotné nouzi, tudíž jim vznikne povinnost platit poplatky. Jak je uhradí, když dávka jim bude odejmuta? (Jitka Čechová) Dobrý den, nevím, z jakého důvodu se domníváte, že se osoba v hmotné nouzi dostane z tohoto režimu jenom delším pobytem v nemocnici.
Jak se bude reagovat na to až v nemocnicích budou zůstávat nevyzvednutí zemřelí a jejich nezaplacené dluhy? (?) To je věcí nemocnic, jakým způsobem budou nezaplacené dluhy vymáhat. Zemřelý může mít dluhy na nájemném, na půjčkách, na službách apod. a vždy záleží na tom komu dluží, jakým způsobem a u koho se bude věřitel k pohledávkám hlásit.
A co lidí bez domova, ti kolikrát nemají ani 2 Kč na doplatek paralenu, jak ti si mohou zaplatit zdravotní péči nebo pobyt v nemocnici? (tym) Především, nemluvíme o hrazení zdravotní péče, ale pouze o hrazení regulačních poplatků, které mají vést k zamezení plýtvání s penězi veřejného zdravotního pojištění. Problém bezdomovců existuje všude v Evropě a nemá žádné jednoduché řešení. Žádný lékař a žádná nemocnice nemůže odmítnout péči komukoliv, kdo ji akutně potřebuje, a to bez ohledu na to, zda zaplatí či nikoliv. Kdo nezaplatí se stává dlužníkem a u lidí bez domova je tento dluh samozřejmě obvykle nedobytný.
Co myslíte, jak mohl projít zákon, který je protiústavní? Zažil jste někdy chaos, jaký vládne v nemocnicích? A za to máme platit? Copak se vybere málo na zdravotním pojištění? (Pavel) O tom, zda je zákon protiústavní rozhodne až Ústavní soud. My jsme však přesvědčeni, že je plně v souladu s ústavou a že dokonce díky tomuto zákonu lépe naplňujeme požadavek ústavy na rovnou dostupnost zdravotní péče pro všechny. Balík veřejného zdravotního pojištění je totiž jenom tak velký, jak bohatá je naše společnost a není z něj možné uhradit všem všechno. To ostatně nejlépe vědí vážně nemocní lidé, kteří již dnes doplácejí horentní sumy za doplatky na léky. Díky regulačním poplatkům se přestane veřejnými penězi plýtvat a pokud kdokoliv dostane infarkt nebo rakovinu, může si být jist, že se mu i nadále dostane včas špičkové moderní péče. Všichni se skládáme do fondu veřejného zdravotního pojištění, ale zdravotní péči si tím nepředplácíme. Jsou nemoci a situace, jejichž léčba je tak drahá, že mnohonásobně převyšuje jakýkoliv příspěvek, který odvedeme do veřejného zdravotního pojištění za celý život.
Zůstanou-li vybrané peníze lékařům a lékárníkům, jak to zlepší příjem peněz do zdravotnictví? (Jan Prázdný) V případě lékařů jsou to peníze, které mohou bezprostředně využít ve prospěch svých pacientů. Poplatky např. posílí význam praktického lékařství, neboť tam díky poplatkům přijde v příštím roce podle našich odhadů 1 miliarda korun navíc. Pokud jde o lékárny, tam dojde v příštím roce ke snížení marží (obchodních přirážek za léky), čili lékárníci na poplatcích nevydělají vůbec nic. Kdo však na nižších maržích vydělá, budou pacienti, protože příští rok najdou u celé řady léků nižší ceny a nižší doplatky.
Dobrý den. Myslím si, že poplatek 30 Kč, který zůstane tomu, kdo jej vybírá, nepovede ke zlepšení služeb. Bude povinnost evidovat nějakým způsobem počet přijatých poplatků od pacientů? (Fiurda) Dobrý den, respektuji Váš názor, ale doufám, že se mýlíte. Ano, evidence je zajištěna prostřednictvím nových kódů, které musejí zdravotnická zařízení ve vlastním zájmu vykazovat zdravotním pojišťovnám.
Potom si ale nemocný člověk řekne, že nepůjde k lékaři, protože na to jednoduše nemá. Neohorzí to zdraví běžné populace infekčními chorobami? Pracuji ve službách a okolo mne projde opravdu mnoho bezdomovců, se kterými jsem nucená být ve styku. (tym) Zkušenosti z jiných evropských zemí, kde byly zavedeny regulační poplatky jednoznačně potvrzují, že lidé kvůli poplatkům nezanedbávají zdravotní péči a pomoc vyhledají vždy, když ji potřebují. Pokud jde o infekční nemoci, tak u těch skutečně vážných, jako je tuberkulóza, pohlavní nemoci apod. je zákonem uložena povinnost nechat se léčit nebo izolovat a každý, kdo by vědomě takové nemoci šířil vystavuje se nebezpečí i trestního stíhání.
Dobry den, neustale opakujete, ze nikomu nebude pece odmitnuta. Pak mi ovsem sdelte, ktera lekarna bez poplatku vyda lek? Lekarny preci nejsou vazany zadnymi prisahami apod. Jinak s regulacnimi poplatky souhlasim, ovsem soucasny navrh se mi zda prilis nedodelany a dle meho je lepe jej odmitnout ci odlozit a dopracovat (viz deti - platby za kontroly apod., platby za mrtve v nemocnicich apod.) (Petr Taft) Dobrý den, jestliže pacient potřebuje podat nějaký lék bezodkladně kvůli záchraně svého života, dostane ho u lékaře nebo v sanitce. Jinak se ale situace v lékárnách nemění. Považuji současné nastavení poplatků za dobře propracované a jeho přednost vidím právě v tom, že obsahuje minimu výjimek a že tedy výsledná regulace bude opravdu účinná. Očekávám, že poklesne počet zbytečných návštěv u lékaře a že lidé začnou více přemýšlet o tom, jaké si nechávají předepsat léky a jak vůbec zacházejí se svým zdravím.
Pane Cirkt, tzn. že bezdomovec nemusí platit, protože je to občan v hmotný nouzi. Od nového roku se ze mě stane u lékaře bezdomovec a teď vám popíšu jak. Vyberu si lékaře, který mě nezná přestrojím se za bezdomovce, vymyslím jsi jméno např. Franta, když se mě lékař zeptá, kde bydlím, odpovím pod mostem u řeky. Lékař mě ze zákona ošetřit musí. Diagnózu si vymyslím. Tak teď mě vysvětlete, jak ten lékař na to přijde, že se jedná o bezdomovce a ne o mě. Bude v případě,že si nebude jistej volat policii? Na shledanou (maty) Pane Maty, vidím, že hodláte věnovat velké úsilí přípravě podvodu, kterým ušetříte třicet korun. Opravdu Vám to stojí za to?
Nepřipadá Vám poplatek za pobyt v nemocnici dětí či novorozeňat truchu ostudou vlády, sotva vzejde nový život, už musí zaplatit? Vše pro budoucí rodinu v naší zemi... (Libor) Nepřipadá. Za novorozeňata a vůbec děti platí rodiče a platí za obrovské množství různých věcí (plenek, kočárků, hraček, mléka a potravin apod). Na druhou stranu stát přispívá v prvním roce života rodičům na každé dítě až 140 tisíci korunami. Čili mladá rodiny mají dost prostředků a předpokládám, že se k rodičovství rozhodují po zralé úvaze. Nemyslím si, že by takové rodiny mohl jakkoliv ohrozit poplatek za den v nemocnici.
Proč trestáte pozůstalé, když jejich příbuzný zemře ve zdravotnickém zařízení. Nezdá se Vám to neetické? To je zdravotnictví v takové krizi. (Jan Novák) Nevnímám to jako trest.
Jak se přišlo na částku za léky, které se v domácnostech vyhodí? To přece nikdo nikam nehlásí? (Horáková) Vychází to z expertních odhadů pracovníků farmaceutických fakult a z reálných objemů léků, které lidé vrací do lékáren. Dokonce si studenti farmaceutické fakulty dali tu práci a strukturu těchto vrácených léků analyzovali. Našli spousty nevypotřebovaných drahých léků, včetně antibiotik. Máloco je tak zjevné a průkazné, jako plýtvání léky.
Hájíte jenom praktické lékaře, zvyšujete jim ohodnocení za klienta na 45 kč/měsíc a ještě jim dáváte 30 kč za návštěvu a oni ordinují 4 hodiny denně, to je málo? (Franta) Také se mi nelíbí ordinační hodiny některých praktiků. Na druhou stranu, je to dlouhodobě podceňovaný obor, který musí být finančně posílen. Praktický lékař by měl zachytit celou řadu vážných nemocí v jejich samém začátku. Poslat pacienta včas na správnou léčbu a tím lze významně šetřit s penězi veřejného zdravotního pojištění. Ve vyspělých zemích bývá role praktických lékařů daleko větší, než u nás.
Dobrý den, souhlasím s placením za den pobytu v nemocnici a za návštěvu pohotovosti, ale se zbytkem ne. Myslím, že důchodci a mladé rodiny s dětmi mají už teď málo. Místo toho, aby se jim přidalo, tak se ještě ubírá (snížení porodného, mateřská, zdražování všeho). Neuvažovali jste alespoň se snížením zdravotního pojištění? Děkuju (Sandy) Dobrý den, jestliže bychom vyjmuli např. důchodce, regulační efekt poplatků bude nízký, protože jsou to právě senioři, kteří spotřebují velký díl zdravotní péče. Snížení výše odvodů na zdravotní pojištění není, jak říkají politici, na pořadu dne.
Neustále se odvoláváte na zákon, ale tento nesmysl v podobě zákona je vaše dílo a ne občanů tohoto státu. Odvoláváte se na vyspělé domokratické státy, hlavně Německo a Rakousko. Najděte v jejich legislativě poplatky za narozené děti a děti vůbec. Děkuji za odpověď. (Jirka) Občané tohoto státu si zvolili své poslance a ti příjímají zákony. Je to normální demokratický proces. Na každý stát je třeba se dívat v celku a nevytrhávat jednotlivosti. Každý stát má nastaveny poplatky jinak, ale současně má také jinak upraveny dávky např. pro mladé rodiny, daňové úlevy apod. Zákon o stabilizaci veřejných rozpočtů, kterým jsou zavedeny regulační poplatky, je koncipován jako vyvážený systém příjmů a výdajů. Jestliže bychom chtěli výrazně osvobodit děti, muselo by se současně sáhnout i do příjmů, které zákon garantuje mladým rodinám. Navíc, rozpočet České republiky je narozdíl od Německa a Rakouska ovlivněn neuvěřitelnou rozmařilostí vlád vedených ČSSD, které roztočily neodpovědné zadlužování naší země. Právě v zájmu dětí a budoucích generací musela vláda přistoupit k nepopulárním opatřením a tedy k reformě veřejných financí.
Uz se tesim, az sestra u praktickeho lekare. ktera je vecne nastvana, bude ochotne vypisovat prijmove pokladni doklady kazdemu pacientovi. nepridelavate lekarum zbytecnou administrativu? (tomas) Možná neznáte praxi soukromých lékařů, kteří nejsou navázáni na veřejné zdravotní pojištění a u nichž se už dnes platí na dřevo. Vytisknutí účtenky trvá sestře v takové ordinaci čtyři vteřiny. Lékaře to vůbec neobtěžuje, protože ten se mezitím věnuje jinému pacientovi. Není v tom žádný problém.
Tak to je odpověď muže vašeho formátu. Tak zaveďte poplatky jen pro důchodce a zvyšte je na 200,- Kč, ať brzy chcípnou hlady a ušetříte. To nevadí, že celý život platili do pojištění. Zkrátka, nemají nárok být nemocní. (lub124) S Vaším expresívním vyjádřením nemohu souhlasit. To, že někdo platil celý život zdravotní pojištění mu dává jistotu, že až mu půjde o život, až onemocní rakovinou, infarktem nebo ho srazí auto, bude mu vždy k dispozici včas moderní zdravotní péče. Navíc, poprvé v českém zdravotnictví zavádíme pětitisícový ochranný finanční limit, který ochrání zejména chronicky nemocné, mezi nimiž senioři tvoří dvě třetiny.
Dobrý den pane Cikrte. Domníváte se, že strana, která přišla s takovými negativními reformami má šanci na další politický úspěch? Děkuji. (Daniel) Dobrý den, pane Danieli, věřím v moudrost českého národa, který se nenechá obalamutit populistickými řečmi opozice. Reformy nejsou negativní, jenom nepopulární. A to je rozdíl. Jejich dopad bude nakonec pozitivní pro všechny vrstvy obyvatelstva a já doufám, že do konce volebního období se nám o tom podaří přesvědčit většinu veřejnosti.
Dobrý den, proč neodpovídáte na všechny dotazy, jsou pro vás nevhodné? (?) Dobrý den, odpovídám na všechny otázky tak, jak mi je nabízí počítač. Nestihnu ale samozřejmě odpovědět na úplně všechny. To je u on-line rozhovoru úplně normální.
Dobrý den! Kdy plánujete zrušení ročního limitu? Předpokládám, že tato "vymoženost" je pouze dočasná aby Vás obačané "nelinčovali" hned. (Naďa) Dobrý den, roční limit rušit nebudeme! Zdravotní pojišťovny mají ve svých plánech vyhrazené několikamiliardové částky na vracení peněz pacientům. Problém by samozřejmě nastal v okamžiku, kdy by poslanci prosadili nějakou změnu v placení poplatků a tím by dostali pečlivě vyvážený systém do nerovnováhy.
Pocita se do 5000 limitu i poplatky za recepty a lekare? (tomas) Do limitu se počítají doplatky na léky, poplatky za položku na receptu a poplatky za návštěvu u lékaře.
Jak budete vracet penize, kdyz prohrajete u Ustavniho soudu a jake budou dusledky, dekuji. (pavel suchy) Pokud Ústavní soud zruší nějakou část zákona, což nepředpokládám, nemá to žádný vliv na již zaplacené poplatky. Rozhodnutí Ústavního soudu totiž nejsou tzv. retroaktivní, čili pokud zákon ukládá platit regulační poplatky, musí to každý občan dodržovat a žádné peníze se mu vracet nebudou, i kdyby Ústavní soud rozhodl jakkoliv. Stejně tak, kdo nebude platit a stane se dlužníkem, zůstane jím i po rozhodnutí Ústavního soudu a budou po něm peníze vymáhány. Proto je výzva poslanců okolo Davida Ratha a některých osobností tak falešná, protože navádí lidi k nedodržování zákona, aniž by jim autoři výzvy otevřeně řekli, že jim za to hrozí sankce. Až budou věřitelé po dlužících pacientech vymáhat své peníze, nikdo z autorů výzvy jim nepomůže.
Máte radost, že se konečně našel ministr, který našel odvahu zastavit to strašné zadlužování naší země, /hlavně díky politice ČSSD, která by jenom populisticky rozdávala a po nás potopa/ a který obrovským úsilím vypracoval konečně reformu zdravotnictví, která určitě není bez chyby, ale je nutná. (Marie) Děkujeme pěkně za podporu. V poslední době je čím dál více lidí, kteří chápou nutnost provedení reformy a nedají se zlákat populistickými tlachy některých poslanců. Např. po nedělním vystoupení pana ministra v Otázkách Václava Moravce nám přišlo překvapivě velké množství podpůrných mailů. Mohu Vás ujistit, že ministr Tomáš Julínek patři k lidem, kteří se nevzdávají a že dotáhne svoji reformu zdravotnictví do konce. Děkuji všem čtenářům on-line Blesku za zajímavé otázky, omlouvám se těm, na které se nedostalo a přeji vše dobré. Na případné další on-line setkání se těší Tomáš Cikrt
