Šance na zachování erekce po radikální operaci závisí na řadě faktorů. Důležitý je i rozsah nádoru a tedy jak radikální při výkonu musíme být. Velmi orientačně lze říci, že šance je zhruba 50%. Děkuji čtenářům za velké množství zajímavých dotazů, bohužel jsem nemohl úplně na všechny odpovědět. Přeji všem příjemný večer i weekend.

Nezhoubné zvětšení prostaty se většinou projevuje potížemi při močení - slabým proudem nebo častějším nucením na močení. Rakovina prostaty žádné časné příznaky nemá, proto využíváme krevní test PSA. Ten nám pomáhá toto onemocnění zachytit ještě v době, kdy nejsou příznaky a kdy je onemocnění ještě vyléčitelné.

Výsedek léčby se zdá být dobrý. Ale onemocnění se může po jakémkoliv typu léčbě objevit znovu, v podstatě s jakýmkoliv odstupem od terapie. Obecně lze ale říci, že čím déle po výkonu se onemocnění objeví, tím je prognóza příznivější.

Problémy při močení nemusí být známkou pouze zvětšení prostaty - příčin může být více. K jejich rozpoznání je ale nutné urologické vyšetření - měl byste se proto poradit s odborníkem. Ten vám jistě i navrhne léčbu a vysvětlí možný průběh do budoucna.

Radikální operaci prostaty je možné provést různým způsobem - klasickým způsobem řezem, laparoskopicky nebo pomocí operačního robota. Operace robotem je nejmodernější způsob, který má před sebou jistě velkou perspektivu. Přináší nekteré výhody, hlavně kratší rekonvalescenci a menší krevní ztrátu během výkonu. Ve světě bylo popsáno i o něco vyšší šance na zachování erekce. Rozdíl zatím nebyl prokázán v úspěšnosti léčby nádoru, což je hlavní cíl výkonu. U jakéhokoliv typu operace je velmi důležitáí zkušenost a zručnost operatéra. Jinými slovy dobrý operatér může mít lepší výsledky otevřené operace než horší operatér na robotu.

Po operaci pravidelně sledujeme hodnotu PSA (prostatického specifického antigenu) v krvi. Hodnoty by měly klesnout téměř na nulu. V případě, že hodnota neklesne dostatečně nebo že začne stoupat, předpokládáme přetrvávání rakoviny a zvažujeme léčbu. Je ale třeba říci, že zvýšení hodnoty PSA po operaci (nebo i jiném typu léčby) může i o několik let předcházet skutečnému objevení se onemocnění (tedy například vzniku metastáz).

Pravděpodobnost vyléčení po radikální operaci prostaty závisí na řadě parametrů - na hodnotě PSA, stupni zhoubnosti nádoru atd. Dnes jsme schopni šanci na vyléčení dle konkrétních hodnot předpovědět - poraďte se o tom s urologem, který bude tatínka operovat. Následné ozařování indikujeme tehdy, máme-li podezření, že po odstranění prostaty ještě přetrvávají mikroskopické zbytky nádoru. Rozhodnutí tedy musí padnout až dle výsledku operace. I v případě, že je třeba pacienta ozářit, je však v řadě případů poměrně vysoká šance na vyléčení.

Je třeba rozlišovat mezi tzv. radikální prostatektomií, to je výkon, kdy odstraňujeme celou prostatu a který provádíme u pacientů s prokázanou rakovinou. Jedná se o složitou operaci, kterou není nikdy možné provést, jestliže pacient nemá prokázanou rakovinu. Druhou možností je prostá operace prostaty (provádí se otevřenou cestou nebo častěji přes močovou trubici), kterou provádíme u mužů s nezhoubným zvětšením prostaty a problémy při močení. Při této prosé operaci je odstraněna pouze zvětšená část, zbytek prostaty zústává, operace tak nepředstavuje žádnou prevenci vzniku rakoviny. Dle mého soudu váš lékař postupuje správně. Vyšší hodnota PSA ještě neznamená, že rakovinu musíte mít. Navíc i případně vzniklá rakovina ve vysokém věku (zhruba nad 75 let) již často nepředstavuje pro pacienta velké nebezpečí a není ji nutné léčit operačně.

Myslím, že vaše potíže s operací ledviny spíše souviset nebudou. Je třeba se zaměřit na dolní močové cesty, hlavně močový měchýř. Na druhou stranu je třeba říci, že noční močení není v uričitém věku nic výjimečného. Ani dvojnásobné vstávání v noci ještě nemusí znamenat přítomnost nějakého onemocnění.

Dle mého názoru kampaň vtipným způsobem upozorňuje na závažný zdravotní i společenský problém, kterým rakovina prostaty nepochybně je. Proto proti této aktivitě nemám žádné výhrady. Navazovat samozřejmě musí kvalitní zdravotní systém a kvalitní odborníci. Věřím, že český systém urologické, případně onkologické péče skutečně kvalitní je. Osobně jsem se nezúčastnil spíše z úcty ke svému okolí, myslím, že by na mne nebyl hezký pohled :-)

Dle údajů ze světa tomu tak skutečně je, byť rozdíl není velký. Při všech odborných debatách na toto téma je ale zdůrazňován význam operatéra. Zkušený operatér tedy může mít lepší výsledky při klasicky provedené operaci než méně zkušený na robotu.

Tento příznak se u zvětšení prostaty může objevit, ale u takto mladého muže bych očekával spíše jinou příčinu - zúžení močové trubice nebo zúžení tzv. hrdla močového měchýře (to je místo, kde močový měchýř přechází v močovou trubici). Přesnou příčinu musí určit urologické vyšetření.

Jednoznačná souvislost mezi zánětem a vznikem rakoviny nebyla prokázána, proto ani u vás není riziko vyšší než u jiných mužů.

Přesnou příčinu rakoviny prostaty neznáme, proto jí ani nemůžeme účinně předejít. Jsou určité známky, že její vznik souvisí s přemírou živočišných tuků ve stravě, ale samotná zdravá strava (tedy zvýšení poměru rostlinných tuků) vzniku rakoviny prostaty zabránit nemůže (i když zdravé složení stravy samozřejmě podporujeme a doporučujeme). Proto se zaměřujeme hlavně na možnost včasného záchytu již vzniklého nádoru, hovoříme o druhotné prevenci.

Problémy s erekcí jsou skutečně jednou z možných komplikací radikální operace. I zde je ale pomoc možná - u řady pacientů pomáhají léky (např. viagra), případně, není-li toto úspěšné, jsou i další možnosti. Například apolikace účinnné látky přímo do penisu. O tom se ale musíte poradit se svým urologem.

Odhadujeme, že rakovina prostaty má dědičný charakter zhruba u 10% případů. Postihuje ale pouze muže, ženy ohroženy nejsou. Není ani známá souvislost s častějším výskytem nádorů ženských orgánů u příbuzných pacienta s karcinomem prostaty.

Vyšší hodnota PSA je spojena s vyšším rizikem rakoviny prostaty - ale nemusí ještě nutně znamenat, že pacient rakovinu skutečně má. Proto je nutné provést biopsii prostaty. Je-li biopsie negativní a podezření dále trvá, někdy i zvažujeme její opakování. Vyšší hodnota PSA je tedy jen signálem, není chorobou samo o sobě - proto je léčit není třeba.

Dobrý den všem čtenářům. Zúženina anastomózy je jednou z možných komplikací radikální prostatektomie. Řešením je vámi zmiňované endoskopické protětí - někdy je třeba jej provést i dvaktár, aby bylo úspěšné.