Pilulky proti covidu značí velký krok kupředu, objevují se ale komplikace. Čelí jim oba výrobci

Paxlovid od farmaceutické společnosti Pfizer by podle výsledků klinických testů měl u rizikových pacientů snižovat hrozbu hospitalizace a smrti způsobené covidem o 89 procent. Lék se podává dvakrát denně po dobu pěti dnů a čím dříve ho pacient po pozitivním testu začne brát, o to víc roste pravděpodobnost lehčího průběhu nemoci. Výsledky chválil americký profesor mikrobiologie a imunologie Andrew Pekosz.

„Lék hraje důležitou roli při snižování závažnosti nemoci,“ řekl pro sever Guardian. „Jejich efektivní používání ale bude výzva.“ Největší překážku podle něj představuje limitované množství pilulky, které by byla společnost schopná navýšit až za šest měsíců. „Bude toho opravdu hodně hodně málo,“ varoval. Tento měsíc se připravily léky pro pouhých 65 tisíc rizikových pacientů, v lednu se vyrobí dalších 200 tisíc balení po deseti pilulkách. Počty nakažených přitom rostou po statisících.

Pacienti s dlouhým covidem kritizují doktory. Jogínku s dýchacími problémy měsíce odmítali

A co kombinace s jinými léky?

Antivirotikum vyžaduje náročnou přípravu, čímž se distribuce léku ještě víc zdržuje. Za rok 2022 by chtěla společnost vyrobit a expedovat 120 milionů platíček. Americká vláda zatím objednala 10 milionů od Pfizeru a 3 miliony od firmy Merck, léčba bude stejně jako očkování proti koronaviru zdarma pro všechny, kdo na ni mají nárok.

O lék budou moci zažádat jen pacienti, kteří čelí vysokému riziku těžkého průběhu nemoci a smrti. V těžce zasažených zemích ale bývá náročné se vůbec nechat otestovat, natož získat přístup k limitovanému léku. Pozitivní test je přitom v případě antivirotik podmínkou. Léčba paxlovidem tak zatím zůstane privilegiem.

U omezených zásob ovšem komplikace nekončí. Ani jedna z proticovidových pilulek není vhodná pro těhotné ženy, děti a lidi, kteří se potýkají s problémy s játry nebo ledvinami. Léky by navíc mohly negativně ovlivnit jiné léčby. To se týká například léků na srdce a ředění krve nebo dokonce i některých rostlinných suplementů. Pilulky na covid budou i kvůli této problematice dostupné jedině na předpis od lékaře, který bude muset nejprve vyhodnotit, zda se dají pacientovy dosavadní léky na jiné problémy bezpečně zkombinovat s antivirotikem.

Neočkovaná maminka (†24) dvou dětí podlehla covidu ve 29. týdnu těhotenství. Miminko zachránili

Používat se bude minimálně

Molnupiravir od společnosti Merck měl podle předběžných testů snižovat riziko těžkého covidu o více než padesát procent, novější studie ale odhalily, že se efektivita pilulky pohybuje spíše na třiceti procentech. „Rozhodně nešlo o zázračnou pilulku, to je jasné,“ řekl novinářům coloradský profesor farmacie Peter Anderson.

Expert v rozhovoru varoval, že zmiňovaný lék nepřipadá v úvahu pro děti, u kterých by mohl výrazně ovlivnit vývoj a růst chrupavek a kostí. Nedoporučuje se ani pro těhotné ženy nebo muže, kteří se snaží počít. Pilulka by totiž mohla mít značný vliv na plod. Muži by podle rad expertů měli počkat alespoň měsíc po dobrání léku, než se začnou snažit o dítě.

„Molnupiravir funguje tak, že viru představí mutace a způsobí tak chyby v replikaci genetického materiálu. Máme obavy, že by ty stejné chyby mohl způsobit i u replikací genetického materiálu v gametách, spermatu nebo nových embryích,“ vysvětlil Anderson.

Lék od společnosti Merck bude používán jen v případě, že pro pacienta nebude z jakýchkoli důvodů vhodná léčba paxlovidem od Pfizeru.

Silvestrovské zpřísnění v Česku: Válek seškrtal počet hostů na oslavách i židle u stolů

Nenahrazují očkování

Pilulky by podle varování expertů neměly být považovány za náhradu za očkování proti covidu, vakcína by naopak měla jít ruku v ruce s antivirotikem. Pekosz se v souvislosti s tím bojí vysokých očekávání veřejnosti. „Tyto léky lidi udrží mimo nemocnice. Nemají vás ale do jednoho dne vyléčit. Nezkrátí dobu, po kterou se budete potýkat s příznaky,“ upozornil.

Není navíc vyloučená ani možnost, že se virus léku brzy přizpůsobí a vypěstuje si proti němu odolnost, což se podle nedávných výzkumů stalo v případě remdesiviru, který dosud lékaři používali v rámci léčby těžce nemocných. „Tady by možná do debaty mohla vstoupit vláda, aby zajistila spolupráci farmaceutických společností, které by tak spolu pracovaly na jakémsi koktejlu z několika různých léků,“ navrhl Pekosz.

V tuto chvíli ale pilulka představuje obrovský krok kupředu, poznamenal. „Můžete v zásadě zastavit replikaci viru ještě před tím, než dostane šanci se v těle výrazně rozšířit. Můžete toho člověka zachránit. To je velká věc.“