Hlavní cíl je jasný: Ušetřit. Zatím jde na lázeňskou péči ročně z pojištění přes 3 miliardy korun. „Po změnách by to mělo být o 500 až 750 milionů méně,“ řekl mluvčí ministra zdravotnictví Vlastimil Sršeň. Šéfové lázní ale varují, že by to mohlo být méně až o miliardu!
V praxi to znamená, že buď lidé zaplatí ořezané stovky milionů ze svého, nebo do lázní nepojedou.
Lázně nejsou tolik třeba
„Výrazně se rozšířilo spektrum léků a operačních výkonů, které jsou k pacientům šetrnější a umožňují omezit lázeňskou péči,“ připomněl známý pražský chirurg, který nechtěl zveřejnit jméno, aby nečelil zlobě lázeňských kolegů. Jako příklad uvedl laparoskopické operace či nové postupy při léčbě infarktu a nemocí srdce.
Končí »výchovné« pobyty
Ministerstvo chce přitom škrtat jak v takzvané komplexní lázeňské péči (pacient má hrazené všechno, včetně pobytu a jídla), tak v příspěvkové péči (pojišťovna platí jen léčení).
„Komplexní péče zůstává u stavů po vážných úrazech, operacích a léčení vážných onemocnění,“ stojí v ministerském dokumentu. V žádném případě se už ale nebude vztahovat třeba na pobyty, při nichž se dospělí s cukrovkou či nemocemi srdce učili novému životnímu stylu. To se má (s výjimkou dětí, u nichž navíc veškerá péče zůstává plně hrazena z pojištění) řešit ambulantně.
Místo 4 týdnů jen 3
Zásadní změna se týká i délky pobytů. Zatímco doposud trvá komplexní péče v základní podobě tři či čtyři týdny, nově má být jen třítýdenní. (Výjimkou jsou opět dětští pacienti, kde čtyři týdny zůstávají.) Na návrh lékaře půjde pobyt prodloužit.
Opakovaná lázeňská péče by měla podle návrhu lékaře trvat dva či tři týdny. „Schválení opakovaného pobytu bude navíc u vybraných diagnóz podmíněno snížením hmotnosti, abstinencí, nekouřením a dalšími faktory podporujícími efektivní léčbu,“ píše se v návrhu.
Nejspíš už v létě
Novinka by mohla začít fungovat od srpna. Nabíhat ale bude postupně: Pokud například lékař navrhne pacientovi lázně v květnu ještě podle starých pravidel, ale jet by měl až na podzim, kdy už budou platit pravidla nová, bude se péče poskytovat ve variantě výhodnější pro pacienta.
„U opakované lázeňské péče se navíc bude přihlížet jen k pobytům v posledních třech letech, bez ohledu na to, že pacient už byl dřív v lázních třeba desetkrát,“ vysvětlil mluvčí Sršeň. Připomněl, že návrh vyhlášky se ještě může mírně změnit.
Co znamená komplexní péče
Navazuje na ústavní či specializovanou ambulantní péči. Je zaměřena na doléčení, zabránění invaliditě a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci invalidity. Pacientovi vše hradí pojišťovna (nemocenskou, ubytování, jídlo, vyšetření, procedury).
Co znamená příspěvková péče
Je především pro pacienty s chronickým onemocněním, když nejsou splněny podmínky komplexní péče. Může být poskytnuta jednou za 2 roky. Pojišťovna hradí vyšetření a léčení, pacient musí zaplatit pobyt, jídlo a nemá nárok na nemocenskou.
