Již za tři týdny to přijde. Od 1. ledna 2008 zaplatíme za návštěvu lékaře, za položku na receptu i za pobyt v nemocnici. Kdy a za co vydáte 30, 60 nebo 90 korun? Kdy se platbě vyhnete? Jak je to s ročním limitem? Kolik zaplatíte za léky? Nejen na tyto otázky najdete odpovědi v dnešní speciální příloze. Platíte 30 Kč - U praktického lékaře (Případně při jeho návštěvě u vás doma) - U dětského lékaře (Případně při jeho návštěvě u vás doma) - U ženského lékaře - U ambulantního specialisty - U klinického logopeda a psychologa - U zubaře poplatek hradíte za řádné vyšetření. Laicky řečeno - lékař vás vyšetří, proklepe, vyptá se na potíže, změří tlak... - V lékárně za výdej léku na předpis. Poplatek 30 korun se vztahuje na vydání jednoho druhu léku, což na receptu představuje jednu položku. Na jednom receptu mohou být maximálně dvě položky (dva druhy léků). Každá položka může mít u většiny léků maximálně 3 balení... Pokud tedy na jednom receptu budou dva odlišné léky, zaplatíte 60 korun. Budou-li na receptu tři balení jednoho léku, zaplatíte jen 30 Kč. Tipem, jak ušetřit, je i tzv. "opakovaný recept". Ušetříte čas a také 30 korun v případě, že by vás chtěl lékař vyšetřit. Kdy neplatíte - Nebude-li vám provedena řádná lékařská prohlídka (Například při pouhém vypsání receptu) - Za preventivní prohlídky (Například u dětí jsou preventivní prohlídky stanoveny 9x v prvním roce života) - Za laboratorní a diagnostické vyšetření - Za některé zvláštní léčebné úkony (Například hemodialýza, která se provádí při selhání ledvin) - Za děti, které jsou dlouhodobě nemocné (Například se závažnými genetickými vadami) - Za dárcovství krve - Za výdej léku, pokud: - je předepsaný na recept, ale nehrazený z veřejného zdravotního pojištění (např. antikoncepce) - lékař na receptu vyznačí "hradí pacient"; - není vázán na lékařský předpis
Platíte 60 Kč - Za každý den strávený v nemocnici a také v lázních, dětských léčebnách a ozdravovnách. Za lůžko je považován také inkubátor! Den přijetí a den opuštění zařízení se počítá jako jeden den. Poplatek 60 kč/den hradí i průvodce dítěte, pokud je mu pobyt hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Kdy neplatíte - Pokud jste "na propustce" - Pokud je vám poskytována pouze jednodenní péče na lůžku - Pokud pobýváte ve stacionáři
Platíte 90 Kč - Za návštěvu lékařské a zubní pohotovosti. Platí se též za návštěvu pohotovostní služby u pacienta doma. Kdy neplatíte - Pokud vás převezou z pohotovosti přímo do nemocnice.
KDO A KDY NEPLATÍ VŮBEC - Lidé v hmotné nouzi. Podmínkou je, že se prokáží potvrzením od obecního úřadu, které nesmí být starší než 30 dnů. - Děti z dětských domovů a školských zařízení - Lidé, kterým soud nařídil ochranné léčení (například alkoholici, sexuální devianti, narkomani) - Pacienti, kteří se musí podřídit zvláštním opatřením z důvodů ochrany veřejného zdraví (například při léčbě tuberkulózy a jiných infekčních onemocnění) JAK PLATIT - Při návštěvě praktického lékaře nebo specialisty ihned nebo podle dohody se zdravotnickým zařízením - v ordinaci, oddělení, pokladně, platebním automatu - V lékárně při odběru léku - Při pobytu v nemocnici nebo podobném zařízení podléhajícím platbě je nutné částku uhradit do 8 kalendářních dnů, pokud byla hospitalizace kratší než 30 dní. Pokud je hospitalizace delší, pak se platí k poslednímu dni každého kalendářního měsíce.
Maximálně 5000 Kč. Ani o korunu víc?! Pět tisíc korun. Maximálně tolik prý každý z nás zaplatí za poplatky u lékaře a v lékárnách. Jenže to není zcela přesné. Ne všechny platby se totiž do tohoto limitu započítávají. Co se počítá do limitu? - doplatky na léky. Pouze však doplatky na nejlevnější na trhu dostupný lék s obsahem stejné léčivé látky. Pokud ale lékař na receptu vyznačí, že jím předepsaný lék nelze nahradit, pak se započítává do limitu celý doplatek. - 30 korun za návštěvu u lékaře - 30 korun za výdej předepsaného léku Co se do limitu nepočítá? - doplatky na některé léky (například léky určené k podpůrné léčbě) - doplatky za zdravotnické prostředky (vozíky, plenky atd.) vydané na poukazy - poplatek 90 korun za návštěvu pohotovosti - poplatek za pobyt v nemocnici, který činí 60 korun denně Kdo hlídá stav účtu? Peníze vám pohlídají pojišťovny. Každé tři měsíce vyúčtují, kdo limit v daném roce překročil. Zdravotní pojišťovny jsou povinny, pokud si to vyžádáte, poskytnout vám jedenkrát ročně bezplatně výpis z osobního účtu. V něm budou mimo jiné uvedeny všechny částky, které vám započítali do limitu. Chcete-li mít vlastní kontrolu, máte právo si při placení příslušného poplatku vyžádat doklad. Kdo si doklady uschová, může je použít ve chvíli, kdy nabude dojmu, že je o svá práva krácen. Jak dostanete přeplatek? Pokud překročíte daný pětitisícový limit, zdravotní pojišťovna, u které jste registrováni, vám přeplatek poukáže do 60 dnů po uplynutí daného čtvrtletí, ve kterém jste roční strop vyčerpali. Že to zní trochu komplikovaně? Ale ne, vysvětlíme vám to na konkrétním příkladu: Pokud stropu dosáhnete například již 15. května, a od této doby budete přeplácet, pojišťovna to zúčtuje k 30. červnu. A do 60 dnů, v tomto případě tedy do konce srpna, vám musí peníze poslat. Více se dočtete v dnešní tištěné příloze Blesk na víkend
