Nejlepší odpovědi lékařských es na Horké lince: Dostanu rakovinu jako máma a infarkt po tátovi? Řešily se i léky na hubnutí

Odpovídal: Prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D., přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy Fakultní nemocnice Brno

Manžel chraptí už 3 měsíce. Co to může signalizovat a co mu může být?

Chronický chrapot může signalizovat např. onemocnění  hlasivek, což je spíše parketa ORL. Může to být ale také první projev rakoviny plic, která může postihnout i nervy v mezihrudí a způsobovat chrapot.

Prý existuje nějaký screening rakoviny plic. Jaké jsou podmínky?

Ano. Je určen pro osoby ve věku 55-74 let, kteří kouřili nejméně 20 cigaret denně po dobu 1 roku. Více informací získáte na webu Prevence pro plíce.

Pracuji ve stavebnictví a jeden kolega dělník cizinec už dlouhou dobu kašle, je často unaven a moc nejí a hubne. Nemůže jít o tuberkulózu?

Toto jsou jedny z častých projevů tohoto onemocnění. Určitě je doporučeno vyšetření u pneumologa, a to zejména pokud pochází ze zemí s vysokým výskytem TBC.

Byl jsem mnoho let náruživý kuřák a posledních 5 let užívám zahřívaný tabák. Můj praktik tvrdí, že jsem nekuřák, můj kardiolog mě vede jako kuřáka. Co podle vás jsem?

Jste bývalý kuřák cigaret a současný kuřák zahřívaného tabáku. Rozhodně nemůžete být považován za nekuřáka.

Co znamená diagnóza »dlouhý covid«?

Pod tuto diagnózu se schovává celá řada onemocnění od postcovidového plicního postižení, po nespecifické potíže, jako je únava, až po neurologická onemocnění. Také definice je poněkud vágní a ani ve světě není situace úplně přehledná.

Umírající Honzík (5) má metastázy na plicích: Chce ale vyrazit na poslední výlety s rodinou

Odpovídal: Prof. MUDr. Martin Prázný, CSc. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Diabetologické a Obezitologické centrum VFN

Jak moc spolu souvisí cukrovka a obezita?

Jsou to spojené nádoby. Více než 90 % lidí s diabetem má nadváhu nebo obezitu. Na jednoho štíhlého člověka s cukrovkou připadá asi 6 obézních. A naopak, když lidi s cukrovkou zhubnou asi 15 % tělesné hmotnosti, významně se zlepší diabetes a může dojít i k jeho remisi. Proti cukrovce se dá bojovat pomocí správné životosprávy. Dále mají cukrovka a obezita společné to, že se v obou případech jedná o nemoc se závažnými následky a zkracující život. Obě tyto nemoci jsou také silně určeny geneticky.

Proč se obezitě říká epidemie 21. století?

Obezita i cukrovka mají epidemický výskyt - a nárůst obezity u lidí je v poslední době opravdu extrémní. Na světě bude v roce 2030 asi 800 miliónů lidí s cukrovkou, ale už v roce 2030 asi 1,5 miliardy lidí obézních. Existují odhady, které říkají, že třeba v USA bude v roce 2050 obézní téměř každý člověk. U nás má nyní nadváhu nebo obezitu více než polovina populace. Mluvit o epidemii je tedy naprosto opodstatněné a přiléhavé.

Říká se, že obezita je nemoc. Je to tak?

Obezita je skutečně nemoc, ale není tak vždy dostatečně vnímaná. Je spojena s jasně zvýšeným rizikem předčasného úmrtí. Dále se ve zvýšené míře objevují srdeční infarkty, mozkové mrtvice, problémy s dýcháním, se spánkem a s dýcháním ve spánku (apnoe), přetížení páteře, kloubů, metabolické poruchy jako cukrovka a poruchy tuků, deprese a našli bychom ještě mnohem více komplikací. A pokud přistoupíme na fakt, že je obezita nemoc, měli bychom ji také léčit.

Jaké jsou moderní postupy v léčbě obezity?

Dnes je naštěstí léčebných možností více. Lidem s extrémní obezitou nabízíme nejčastěji metabolickou nebo bariatrickou chirurgii, ale nejnovější léky se jejímu efektu pomalu začínají blížit. Máme i nechirurgické (endoskopické) metody ke zmenšení objemu žaludku. Dále patří ke správné péči analýza a doporučení vhodné výživy, dostatek pohybu, sledování tělesného složení a dlouhodobé vedení obézního člověka procesem hubnutí i po něm. Nesmíme zapomínat ani na psychologickou péči a podporu.

Kdo může léky nebo injekce na obezitu předepsat a co musí pacient splňovat?