Chat s profesorem Petruželkou: Ptali jste se na vše, co vás zajímá o rakovině!

Vážená paní, operační řešení je prvním předpokladem úspěchu, ale musí mu předcházet vyhodnocení odborným týmem, který zhodnotí prospěch operačního řešení zejména v hraničně opearbilních situacích, řešení neprůchodnosti střev je nutné při komplikacích a může umožnit pokračování v chemoterapii. Další postup záleží na vyhodnocení všech klinických faktorů, které neznám.

Vyšetřeni PET/CT je k dispozici ve vetšině onkologických center samozřejmě i ve VFN, pokud je indikováno onkologem správně je plně hrazeno plátci péče a nevidím proto zasadní problém

Dokument je velmi dobrý a obdivuji ty, kteří přijali úcast v natáčení. Myslim ale, že průběh choroby ve všech stadií je intimní záležitostí každého a dokument tohoto typu by kromě jiného měl být výrazným upozorněním, že péče ve všech stadiích choroby je stejně důležitá a nejedná se pouze o zavádění úspešných nových léků.

Vážená paní, tamoxifen je nejstarším a velmi účinným preparátem používaným v hormonální léčbě karcinomu prsu, když poslední studie v jeho adjuvantním zajišťovacím podávání doporucují dobu až desetiletou. Nežádoucí účinky jsou problémem, který postihuje určité procento nemocných, otázkou je zda-li jste stále menoaktivní, nebo se jedná o podávání v menopause. Alternativním řešenín je např. podávání selektivních inhiborů aromatáz, ale vše je v rukou ošetřujícího onkologa.

Problematikou neuroendokrinních nádorů se zabýva velmi aktivní odborná skupina ve Všeobecné fakultní nemocnici 1.LF a je možný přimý kontakt. Patrně se jedná o aplikaci speciálních radioisotopů a zavedení této metody je i v našem výhledu.

Problém karcinomů slinivky břišní spočívá v pozdním záchytu, v biologické agresivitě chorobě s časným metastazovaním do orgánů nebo dutiny břušní,relativně nízkou účinností dosud úžívané chemoterapie, zatím neprokázanou účinností cílených biololgických léku (na rozdil např. od nádorů tlustého střeva), nízkou citlivostí k ozařování. Cesta je v časném záchytu a účinné následné léčbě, ale zatím se výsledky jen velmi pomalu zlepšují. Časně zachycená stadia by měla být soutředěna do specializovaných center s dostatečnným diagnostickým zázemím včetně molekulárně biololgických vyšetření, chirugicých erudovaných týmu a dostupnosti komplexní léčby. U pokročilých onemocnění je nutná akcelerace klinického výzkumu a včasný vstup nových léků. Některé z nich se po dlouhých letech objevily, ale tempo zlepšení je zatím šnečí.

Vazena paní, rozhodnutí o léčbě závisí na mhoha faktorech jako je velikost nádoru, postižení spádových uzlin, přitomnosti hormonalních receptorů, HER-2 onkoproteinu, stupně proliferační aktivity a samozřejmě na stavu menoaktivity. V současnosti u nejednoznačně zodpověditelných stavů existuje možnost vyšetření sady nádorových genů, které nám pomohou vyhodnotit rizika znovuvzplanutí nemoci a jsou k dispoci v Komplexních onkologických centrech včetně VFN a rozhodnutí o indikaci tohoto vyšetření je v rukou erudovaného onkologa.

Test na okultní krvácení je při pozitivitě upozorněním na možnost zhoubného nádoru a musí následovat další vyšetření podle doporučení erudovaného gastroenterologa, Opakovaní kolonoskopie vhodné.

Medicinskou problematiku protonového centra řeší příslušné odborné společnosti, definitivní rozhodnutí je na plátcích zdravotní péče. Předpokládám brzké řešení.

Vážený pane, včasné odhalení rakoviny z dechu je předmetem výzkumu, ale zatim nebyla doložena účinnost této metody, což neznamená, ze se v budoucnosti neuplatní, timto problémem se mimo jiné zabýváme v rámci výzkumného zaměření plicního centra při 1.LF UK VFN. Co se týká skrininku plicních nádorů, zatím neni v Evropě prováděn, i když výsledky americké studie provaděné s nízkozátěžovym CT plic u rizikových skupin byly pozitivni.Zákledem zůstavá prevence a včasná návštěva při klinických problémech. Lze očekávat v budoucnosti změnu, otázkou bude spravná definice osob v riziku.

Vazená paní riziko onemocnění u zdravých nosiček BRCA mutovaného genu je vysoké, ve vasem případě je onemocnění již prokázáno a návrh dalšího postupu musí být individuálně vyhodnocen v kontextu dalších klinických informací.

Vážený pane, rakovina plic patří mezi nádorová onemocnění, kde dosud nebyla jednoznačně prokázaná genetická predispozice. Riziko u vas není prokazatelně zvýšené.

Včasná diagnostika karcinomu pankreatu je velkým problémem a v současnosti tvoří podíl časných stadií pouze 10-15%, což platí bohužel pro všechny státy s vyspělým zdravotnictvim. Neexistuje možnost účinného sceeningu. Cesta je v identifikaci rizikových skupin, u kterých pak aplikovat režim zvýšeného dohledu. Na 1.LF probíhá výzkumný program zaměřující se na tuto problematiku, zejmena ve vztahu k časně vzniklému diabetu a uplatnění molekulárních biomarkerů. Výzkum si rozhodně zaslouži podporu a cesta je v mezinárodním propojení těchto programů.

Důležitý je věk při vzniku onemocnění, každopádně bych doporučoval konsultaci v genetické poradně, které jsou součástí Komplexních onkologickych center.

K zdravému životnímu stylu kromě vámi správně uvedených patří ještě dostatek fyzické aktivity (ve smyslu pohybových aktivit při sportování, co se týká vitamínů, musí být samozřejmou součástí zdravé stravy, nejlépe v konsumaci zeleniny a ovoce. Jednoznačné doporučení pro nějaký vitamín neexistuje. Proběhla celá řada analýz např. vitamin D u žen, ale nelze učinit jednoznačné závěry.

Studii do podrobnosti neznam, ale myslim si, že podobné studie by měly probíhat ve větši míře a zaslouží si podporu a rizika aditiv v bězných potravinach jsou podceňována.

Vážená paní, nevím o jaký typ operace se jednalo, ale předpokládám, že prs byl zachován a podstoupila jste poopereační ozařování. Nelze vyloučit počínající fibrotické změny po ozáření, které mohou souviset s nepřijemnými pocity ale bez klinického vyšetření a znalosti dalších medicinskych informaci se nemohu zodpovedne vyjadřit.